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绝经后血脂异常妇女血清雌激素浓度变化观察 【摘要】目的 观察及分析绝经后血脂异常妇女血清雌激素变化。方法 137例绝经后接受了雌二醇(E2)、孕酮 (P)、睾酮(To)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)和促泌乳素(PRL)测试，同时还检测了血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。结果 137例绝经后妇女中，血脂异常患者31例(22.63%)，绝经后血脂异常患者血E2、FSH和LH浓度明显低于对照组(血脂正常组，106例)(P均0.05，P0.01)。结论 绝经后血脂异常妇女血清雌激素浓度偏低。 【关键词】 绝经后,女性，血脂代谢紊乱，雌激素 我们分析了31例绝经后血脂异常妇女雌激素浓度，并与血脂正常同龄女性比较，现报告如下。 1.材料方法 1.1 材料 连续选择2008年1月至2009年至6月在我院门诊就诊的绝经后妇女。纳入标准：①年龄ge;50岁;②月经紊乱或自然停经12个月以上;③志愿接受各项血脂化验以及血清雌激素浓度检测。排除标准：①患有心、脑、肝、肾、内分泌及生殖系统器质性疾病患者;②急性发热、炎症和酮症患者;③原发性脂类代谢紊乱患者。符合上述纳入标准，并除外排除条件后，本文实际绝经后妇女137例，年龄(48～76)岁，平均年龄59.32±12.70岁。 1.2 方法 1.2.1 血清实验室检查以及血脂异常诊断 全部受试者均在空腹12h抽取静脉血10mL，离心血清后存放在-20℃冰箱里，成批待检。采用标准酶联免疫法测定雌二醇(E2)、孕酮 (P)、睾酮(To)、促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)和促泌乳素(PRL)，放免药盒由天津九鼎公司提供，测量机器使用北京核仪器厂生产的FT-630gamma;计数器。血清脂质检查用氧化酶法测血清总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG)，用均相酶法测高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)，机器使用瑞士罗氏诊断公司MODULARp800全自动生化分析仪，各种试剂盒均由日本第一化学试剂诊断公司提供。血脂异常诊断标准为中国成人血脂异常防治指南所规定。 1.2.2 统计方法 使用SPSS 10.0分析软件进行数据处理，雌激素浓度和血清脂质测试结果用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行组间比较显著性检测，P0.05具有统计学意义。 2.结果 137例绝经后妇女中，血脂异常妇女31例(22.63%)，表1为两组患者血清脂质浓度比较，结果表明，血脂异常组血E2、FSH和LH浓度均明显低于于对照组(P0.05，P0.01)，两组间血P、To和PRL浓度无明显区别(P0.05)。表1 两组患者血清脂质浓度比较注：与对照比较：aP0.05,bP0.01。 3.讨论 绝经期又称更年期(climacterium)是指妇女从生育旺盛的性成熟期过度到老年期的一段岁月，属于女性一生中很重要的一个时期，她们从这个年龄开始卵巢内分泌功能衰退，排卵次数逐渐减少，并逐渐出现月经停止，并导致性激素分泌异常，包括雌激素减少和雄激素可能增高以及两者比例失调，这些变化均可引起血脂异常。一般认为[1，2]，雌激素主要作用于肝和血管壁而影响脂代谢，前者与肝细胞上的雌激素受体结合，产生影响脂代谢酶类， 增强肝对残留乳糜微粒清除率;提高肝对残留极低密度脂蛋白(VLDL)摄取;通过LDL-C的负反馈调节，上调LDL受体表达来增加LDL摄取;促进胆酸分泌，清除体内胆固醇;增加ApoA合成，同时伴有血浆HDL-C的升高。我们收集了137例绝经后妇女，通过血脂检查将她们分为血脂正常组(106例)和血脂正常组(31例)分别测试各项性激素指标，结果发现血脂异常绝经后妇女血E2、FSH和LH浓度均明显低于后者，这些结论与国内另一些同类研究[3，4]接近，他们观察到，绝经后妇女E2水平明显降低，TC、TG、LDL-C浓度均明显升高，HDL-C浓度下降。同时LDL-C浓度与E2呈直线正相关，P浓度也有可能降低，但无显著差异，这都表明绝经后妇女血脂异常与E2缺乏有关。绝 经后卵巢合成和分泌雌激素逐渐减少，E2对肝脏脂酶抑制作用减低，导致HDL-C水平降低，TC、TG、LDL-C水平升高。 鉴于绝经后妇女血脂紊乱与E2水平降低关系密切，前者还属于明确的冠心病危险因素，对于这部分患者，临床中进行雌激素替代治疗应予考虑。 【参考文献】 1 吕宝经，郭晋村，陆尚彪，等.绝经后女性冠心病患者雌激素、凝血及纤溶系统的变化[J].中华心血管病杂志，2004，32(1)：33-35. 2 陆建建，许春平，曾波，等.绝经后女性冠心病患者性激素改变与血脂水平的研究[J].中国老年保健医学，2005，3(4):20-23. 3 吴大方，周泉，周岩，等.绝经后妇女雌激素水平与血糖及血脂变化的关