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胎膜早破144例护理体会 作者：卢锦文 单位：陆丰市人民医院，广东 陆丰 516500 【关键词】 胎膜；早期破裂；产科护理 　　胎膜早破指临产前胎膜(绒毛膜及羊膜)全层自然破裂，破膜后1 h未发动临产者［1］。胎膜早破是分娩期常见的并发症。致使早产率、围产儿病死率、宫内感染率及产褥感染率均升高，现就144例胎膜早破的临床护理作一总结。 　　1 临床资料 　　2003年1月至2004年1月，我院分娩总数1680例，其中胎膜早破144例，占分娩总数的8.57%；孕30周～35周40例，孕35+1周～42+3周104例。孕妇年龄18岁～37岁。初产妇96例，经产妇48例。臀位10例，性交后破膜8例，双胎妊娠6例，羊膜炎4例，机械创伤8例，羊水过多6例，原因不明者102例。 　　2 护理 　　2．1 一般护理 正常胎膜破裂均出现在临产后,一旦发现胎膜早破,孕妇及家属常感到异常紧张,会出现焦虑、担忧情绪。对于这类孕妇及家属，应耐心解释，必要时给孕妇应用镇静剂，常用安定10 mg，缓慢静脉注射，可解除孕妇精神过度紧张。孕28周～35周无伴感染,羊水池深度ge;2 cm的孕妇,嘱其绝对卧床休息,抬高臀部,减少羊水流出量,禁止灌肠,预防脐带脱垂。注意孕妇宫缩,常选用沙丁胺醇、硫酸镁抑制宫缩，并给予地塞米松10 mg加入10%葡萄糖液中静脉点滴或加入5%葡萄糖中静脉推注，1次/d，连用3 d～5 d,以促进胎儿肺成熟。 　　2.2 预防感染 保持孕妇外阴部清洁,采用消毒会阴垫,尽量避免肛诊和阴道检查。注意羊水性状、气味，并测体温及检查血常规。破膜12 h以上者应预防性使用抗生素。若羊水分析表明胎肺已成熟且感染危险性大者，或已发生感染者，均应以终止妊娠为原则。 　　2.3 产程观察 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会。对足月妊娠的胎膜早破孕妇，在临产后要密切观察产程进展和胎心音变化情况，必要时应用胎心监护仪，并教会孕妇自数胎动。对胎儿宫内窘迫的孕妇，给予吸氧，取左侧卧位，常用氨茶碱0.25 g加5%葡萄40 ml中静脉推注。分娩时，应尽量选择一种不引起胎儿缺氧、无激惹、无创伤性的分娩途径。胎儿娩出后，及时给予保暖、预防颅内出血及抗感染治疗等。 　　3 讨论 　　本组144例胎膜早破孕妇中，42例有明显诱因，约占29%，其中以胎位不正、机械性创伤多见。因此，应加强产前保健和孕期卫生知识教育，重视孕期卫生指导，定期产前检查，及时纠正胎位不正。妊娠后期禁止性交，避免腹部撞击。积极预防生殖道感染。增加营养，注意多休息，多吃新鲜蔬菜及水果，增加胎膜弹性。胎膜早破严重威胁母婴健康，是难产信号。在护理胎膜早破孕妇时应做到如下几点：密切监测孕妇生命体征及阴道分泌物性质；注意羊水性状，子宫有无压痛；合理使用抗生素预防感染；勤听胎心音，凡胎心音gt;160次/min或lt;120/min应予吸氧，静脉推注氨茶碱0.25 g加5%葡萄糖40 ml，及时纠正胎儿宫内窘迫;孕龄已近足月，胎重在2 500 g以上，有剖宫产指征者，应采用剖宫产分娩;做好孕妇及家属的心理护理。 【参考文献】 　　［1］ 陈韵仙.胎膜早破的诊断［J］.中国实用妇科与产科杂志,1996,12(1)：19.p申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。ppppppp