单人法心肺复苏课件.pptVIP

6、开放气道 两类堵塞因素： 异物 舌根后坠 开放气道方法 气道异物检查清除。 仰头举颏开放气道。 * 开放气道的步骤和要求 ●头偏向一侧 ●手指或吸引清除口腔内异物 ●仰头抬颏，开放气道 ●动作轻柔平缓，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直）。 ●后仰头部充分但不要过大 ●要保持气道处于开放状态 患者口腔有异物，清除口腔异物！ * 仰头抬颏法 一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直，抬颏时，防止用力过大压迫气道。 * 托颌法（头颈部外伤） ●双手在患者头部两侧、 握紧下颌角 ●双肘支撑在患者平躺 平面 ●用力向上托下颌、拇 指分开口唇 ●不伴头颈后仰、专业 人员必掌握 * 人工吹气： 如病人无自主呼吸,应立即进 行口对口（鼻）人工吹气。 7、人工呼吸 * 人工呼吸要求 共用时小于5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）。 吹气以患者胸部稍有起伏即可。 吹气后松开病人的口、鼻，同时耳听面感，观察病人呼吸情况。 * 8、效果评估 ●每两分钟后（约五个循环）评估效 果一次，首轮做5个周期的30：2， 历时2分钟（〔18＋5＋1秒〕×5）。 ●观察循环体征、意识、呼吸、活动、 脉搏，判断时间10秒钟、数数计时。 * ●检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复。 ●检查患者意识，双侧瞳孔及对光反射情况。 检查评估 ●检查患者颜面，口唇和甲床末梢循环的颜色。 1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010 * 报告：经过5个循环的心肺复苏后复检，患者可触及颈动脉搏动，恢复自主呼吸，皮肤口唇紫绀消退，现场心肺复苏成功，整理物品，摆放体位，转送医院进一步治疗。 检查评估（报告） * 小结 1、心脏骤停、猝死的概念 2、心脏骤停的表现和诊断 3、单人法心肺复苏操作流程 4、2015年心肺复苏指南的更改要点 * * 突发公共事件的应对策略 湛江市第二人民医院 广东医学院第二附属医院 刘衍宇院长 2015年单人法心肺复苏 湛江市第二人民医院 广东医学院第二附属医院 苏成标 * 1958年美国医生皮特.沙法（Peter Safar）等人，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。 1960年考恩医生（Kouwen Hoven）报道胸外心脏按压成功。 1956年卓尔（Zoll）首次应用电除颤技术成功抢救心室颤动病人。 五十年过去了，心肺复苏的预后仍令人失望。 CPCR的历史 * 国际心肺复苏指南 * 猝 死 （Sudden Death） 是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。 世界卫生组织（WHO）建议为发病后6小时 内，多数学者主张发病后1小时内。 冠心病是猝死的主要原因，故称心源性猝死。日常生活中，其他的如触电、溺水、中毒、 创伤等急症。 * 心脏骤停的定义： 心脏骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切定义是：心脏射血功能突然停止。 心脏骤停的诊断标准： 1、神志突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸断续或停止 5、面色苍白或发绀 6、瞳孔散大固定 以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。 * 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” * 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 * 心肺复苏操作流程（单人法） 1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、摆放体位 5、心脏按压 6、开放气道 7、人工呼吸 8、效果评估 * 1、安全评估 a、发现有人突然倒地或者意识丧失。 规范用语: 这里有人晕倒了！ * b、看天看地、看左看右，判断周围环境 规范用语: 1、安全评估 “现场环境安全