高血脂症的防治课件.pptVIP

正确选择降脂药物是成功治疗之关键 理想的降脂药物的标准： 既要降低低密度脂蛋白胆固醇，又能升高高密度脂蛋白胆固醇 同时还能降低甘油三酯 服用方便，最好是一天一次 必须要有大规模临床验证：安全性高，副作用少，适合长期服用 并有延续生命的证据 * 降脂药物的选择 高胆固醇血症：首选他汀类药物，如舒降之 高甘油三酯血症：一定在饮食控制的前提下进行药物治疗，可用贝特药物，如非洛贝特等 混合型高脂血症：可用他汀类(如舒降之)尤其在胆固醇升高为主的情况下。 当甘油三酯非常高时，则可用贝特类药物 * 中国血脂异常治疗现状 根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析： 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1% * 血脂控制不理想的原因 很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物 对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的) 注意：降脂药物需要长期服用！ * 成功治疗的要素 选择合适的药物和剂量 监测治疗效果(生命网随访的意义) 复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量 坚持服药 * 降脂治疗的益处 血脂参数达标 挽救生命 心脏病、中风等发作减少 更长寿 更健康 更幸福...... 好的药物治疗 * 改善冠心病防治的策略：社会、医院、病人共同努力 * * * * 高血脂症的防治 * 冠心病危险因素 45岁以上的男性 55岁以上或者绝经后的女性 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 高血压 糖尿病 吸烟 * 消 除 危 险 因 素 之 高 血 脂 血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成 现已证明： 胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高 如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心血管疾病发生的危险性就大大增强 总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星 * 胆 固 醇 是 什 么 ？ 胆固醇是一种必须的身体脂肪。它存在血液中，也在人体组织中，包括肝脏中合成。无论何时，总有一些胆固醇存在于血流中。 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏病发作的危险性就增加。这是因为胆固醇能嵌入血管壁内，引起管腔狭窄。 胆固醇来自哪里？ 来自于食物，如动 物内脏、全奶、奶油 大部分胆固醇由身体自行制造 * 高脂血症引起冠心病的机理已明确 高血脂(血液中低密度脂蛋白胆固醇过高) 血管壁上形成斑块，硬化变窄或 斑块破裂引起血栓(动脉粥样硬化) 心脏血管栓塞/冠心病/脑血管栓塞/中风 致残或死亡 * 斑 块 在 血 管 内 壁 的 形 成 第 一 步：脂 肪 条 纹 的 形 成 第 二 步：动 脉 粥 样 化 的 形 成 第 三 步： 发 展 成 纤 维 斑 块 ， 进 一 步 发 展 ， 可 导 致 各 种 临 床 后 果 。 * * * * 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化的发展进程 * * * * * * * * 高血脂或血脂异常 总胆固醇 (TC) 低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C) 甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C) 过 高 过 低 * 血脂的来源 血脂的来源不外乎两条途径, 一是来源于我们吃进的食物, 二是来源于我们体内的合成。 我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的主要来源应该是淀粉。此外，猪肥肉、动物油脂、、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂肪酸。 蛋黄、肝脏 、肾脏富含胆固醇，高脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。 人体内大部分的胆固醇靠自身合成，主要来自于糖的分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。 * 认识血脂化验单 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) - 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险 * 血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议 * 胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2% * 了解自身疾病情况 目前处于哪种状况？ 有无冠心病危险因素 有哪些危险因素： 高血压、吸烟、血脂异常、年龄、肥胖、家族史 血脂治疗目标值是