急腹症超声诊断课件篇.pptVIP

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阑尾炎 * 阑尾炎 * 阑尾炎超声表现和检查技巧 肿大阑尾: 管壁回声减低、增厚; 管腔扩张,积液,有时可见强回声粪石; 阑尾周围脓肿:肿大阑尾周围出现局限性积液,呈“咖啡豆征”; 回肠末端伴轻度肠管淤张,蠕动缓慢。 阑尾区探头压痛。 高频率线阵式探头,轻度缓慢加压检查 * 急性结肠炎 * 急性结肠炎 * * 肠套叠(回肠脂肪瘤) * 肠套叠 * 肠套叠的超声表现 套叠包块: 长轴扫查为“套桶征”; 短轴扫查为“偏心同心圆征”; 肠梗阻表现;病变以上肠管淤、扩张; 病因: 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠; 成人多继发于肿瘤。 * 肠梗阻 * 结石肠梗阻 * 肠梗阻 (结肠癌) * 肠梗阻的超声表现 肠管淤张或扩张,腔内积气、积液; 管壁水肿增厚; 机械性:肠管蠕动幅度大,频率快,有逆蠕动;麻痹性:蠕动减弱或消失 梗阻部位:扩张肠管终结处; 常见病因:异物、肿瘤,结石、粘连、肠套叠、部分急腹症; * 膈下气体(胃穿孔) * 胃穿孔 * 小肠蛔虫 * 腹部感染性病变 腹壁炎症 腹壁脓肿 瘘道形成 腹壁下脓肿(TB) * THANKS! * 课时90分钟 请告诉具体时间,以便安排行程等 * 脾梗死 * 肝脓肿(早期) * 脾脓肿初期 * 脾脓肿 * 脾脓肿 * 脾脓肿 * 脓肿置管 * 脓肿穿刺治疗 * 胆囊和胆道急腹症 急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫 * 急性化脓性胆管炎 * 胆道蛔虫 * 急性胆囊炎和胰腺肿瘤 * 胆囊穿孔 * * 泌尿和男性生殖系统急症 睾丸扭转 睾丸血肿 肾挫伤 肾血肿 肾脓肿 泌尿结石 * 初期肾脓肿 * 肾血肿 * 输尿管结石 * Renal stone * 膀胱结石 * 胃肠急腹症 溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血 * 胃溃疡 * 胃溃疡 * 胃溃疡 * 胃平滑肌肉瘤 (内生型,巨大溃疡出血) * 急性胃炎 * 胃溃疡和胃炎 * 胃扭转 * 急性阑尾炎 * (阑尾炎低频和高频探头对照) 阑尾炎(化脓性) * ACUTE APPENDISITIS * 阑尾炎 * 急腹症和腹部外伤超声检查 李建国 MD. Ph D. 北京大学第二临床医学院 人民医院超声科 * 探头频率选择 3.5MHz (常用,首选) 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上) * 急腹症超声检查原则 初诊争取时间 边检查边了解病史 检查范围全面 参考临床资料 必要时复查 急诊处理后复查 定期常规复查 * 急腹症超声检查需要注意的问题 外伤部位和局部情况 疼痛部位、特点、范围 脏器肿大 实质脏器内部结构异常 管腔异常充盈、蠕动 胸、腹腔异常结构和回声 积液和游离气体 * 急腹症超声检查技巧 患者: 体位变换 呼吸变换 探头: 多种探头变换使用 多方位、多部位检查 缓慢加压检查和其它手法技巧应用 * 胰腺急症和炎性疾病 胰腺炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 复发性胰腺炎 胰腺外伤 * 急性胰腺炎的病理 * 急性胰腺炎超声表现 形态: 弥漫性肿大(水肿、出血、积液), 萎缩(坏死) 实质回声:稍微增强、不均匀 后方血管:受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成 周围表现:积液等 * 急性胰腺炎其它表现 探头压痛; 脓肿:囊液性,内有点状等或强回声漂浮; 胸水,腹水; 胆道疾患。 * 急性胰腺炎超声分型(轻型) 形态:弥漫肿胀 回声:实质回声不均匀;稍增强 胰管:无扩张 周围: 后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰,无积液 * 轻型急性胰腺炎 * 急性胰腺炎超声分型(中型) 形态:弥漫性肿大 实质回声: 不均匀,散在斑片状低、强回声; 周围: 后方血管结构模糊,可有血栓 前缘可见少量积液; * 中型急性胰腺炎 * 中型急性胰腺炎(彩超) * 急性胰腺炎 * 急性胰腺炎超声分型(重型) 形态:部分缩小,前缘不平整,齿状变, 回声:不均匀,增粗,坏死液化明显。 后方血管(脾静脉):结构模糊,血栓。 积液: 面积增大。 胸水,腹水 * 重型急性胰腺炎 * 急性胰腺炎 * 胰腺脓肿 * 急性胰腺炎超声诊断 主要征象: ? 胰腺肿大:弥漫性肿大; ? 边界欠清晰; ? 实质回声异常(回声增高或减低区域表示有出血和坏死) 其它常见征象: 胰腺周围积液或炎性浸润(低回声); 胰腺假性囊肿形成; 胸水、腹水; 胆道疾病(结石、胆囊炎)

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