经腹腔镜阑尾切除讲解课件.pptVIP

经腹腔镜阑尾切除术艾新华 手术适应症 化脓和坏疽性阑尾炎 阑尾炎穿孔板弥漫性腹膜炎 复发性阑尾炎 多数急性单纯性阑尾炎 阑尾脓肿 老年、小儿、妊娠期阑尾炎 蛔虫性阑尾炎 阑尾周围脓肿非手术治疗无效者 禁忌症 近2年幼腹部手术史活患有其他可能导致腹腔严重粘连者 伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者 膈疝病人 凝血功能障碍者 妊娠6月以上的孕妇 阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者 局麻方法 静吸全麻 物品准备 仪器设备准备:腹腔镜及配套的光源、传导系统(包括摄像监视系统,冷光源)、二氧化碳气腹装置、超声刀,图文）。 器械准备:A.专用器械:5~11mm的Trocar、气腹针、转换器、左弯分离钳2把、组织剪、线剪、超声刀。B.基本器械：持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、3号刀柄、有齿短镊等。 一般物品准备：手术衣、布类包、施夹钳、、止血纱块若干、关节套、可吸收缝合线、、缝合针。 病人准备：行右上肢静脉穿刺，麻醉后病人取平卧位，左上肢自然放于身体左侧，中单固定，双下肢伸直，双膝下垫一小枕，约束带轻轻固定膝部。 手术体位 仰卧位 手术步骤（一） 气管内插管全麻。 选3个穿刺点，即：A点为脐缘上或下切口。做气腹针人工气腹和放置10mm套针做置入腹腔镜用；B点和C点分别在下腹横纹左右两端放置10mm及5mm套针做操作孔及牵引器械