手外伤诊治与康复讲解课件.pptxVIP

手外伤诊治及康复手的姿势及功能休息位：半握拳笔状 腕关节背伸10～15度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展临床意义： 分析手部创伤的基础 包扎的原则 最稳定的姿势 骨折复位后稳定 肌腱修复确定张力的位置手的功能位握小球或茶杯的姿势 腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈临床意义： 根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织 创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持手外伤手外伤的检查与诊断手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片屈肌腱检查方法关注血运及感觉动脉损伤漏诊率最高！神经损伤：病人偶能提示医生，但过度的伤口疼痛有时会掩盖病情，也容易忽略！所以查体很重要！（触觉迟钝或消失）手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则正确的急救处理——止血、包扎早期彻底清创（止血带下）正确处理深部组织损伤早期闭合伤口 直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）正确的术后处理： 功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理急诊止血方法局部加压止血不是万能气压止血带止血最安全最规范没有止血带，临时用橡皮筋上臂止血手部骨折与脱位的处理手部骨折与脱位的处理早期准确复位与牢固的固定 ——解剖复位早期闭合伤