常见实证湿阻证.pptxVIP

病因 共同 表现 寒热 脘腹 口味 二便 舌脉 寒湿证 素体阳虚感湿；过用 寒凉 肢重脘痞，纳呆腹胀腹泻， 关节肌肉酸痛， 苔腻 脉濡 恶寒 喜温 口淡 或甜 便溏 苔白腻脉濡缓 湿热证 素体阳盛感湿；过用 温燥 有热 不喜揉按 口苦 粘腻 尿 短赤 苔黄腻脉濡数 风寒湿痹证 症状——肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利 或游走不定，恶风寒－风邪偏胜 或痛剧，遇寒痛甚，得热则缓 －寒邪偏胜 或重着而痛，手足沉重，活动不灵，肌肤麻木不仁；苔白腻，脉濡缓－湿邪偏胜 治法：除湿通络，祛风散寒 方剂：蠲痹汤 症状 治法 方剂 寒湿 困脾证 脾胃纳运失常＋寒湿内盛 口淡而腻，头重身困或肿，或身目发黄晦暗不泽，或白带量多，苔白腻脉濡缓。 温中化湿 胃苓汤 脾胃 湿热证 脾胃纳运失常＋湿热内蕴 厌油腻，便溏不爽，肢体困重，面目肌肤发黄，皮肤发痒，身热不扬，汗出而热不解，口渴而不多饮，苔黄腻脉濡数 清热利湿 甘露消毒丹 胃苓汤－平胃散＋五苓散 甘露消毒丹－滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干 证治要点：身热肢酸，口渴，尿赤，或咽痛身黄，苔白腻或微黄 －夏暑湿季节常用方 “治湿温时疫之主方” 肝胆湿热证 湿热证 胁痛，身目发黄 纳呆腹胀 膀胱湿热证 尿频尿急尿痛 大肠湿热证 下痢或泄泻 治法 方剂 肝胆湿热证 清热利湿疏利肝胆 茵陈蒿汤 膀胱湿热证 清热泻火利湿通淋 八正散 大肠湿热证 清热化湿调气行血（通因通用） 葛根芩连汤 葛根芩连汤－热泻热痢，不论有无表证，均可用之。 ——虚寒下利者忌用 茵陈蒿汤验案 林某，男，68岁。直肠癌术后，因周身黄疸，肝功能异常入院。请中医会诊。刻下：周身金黄，白睛发黄，纳差乏力，便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦。证属湿热黄疸，热重于湿。以茵陈蒿汤加味，1周后复查肝功能有好转 。继服1月，黄疸尽退，饮食、精神可，大便通畅，2次/d。复查肝功正常。 八正散验案 邓某，男，32岁，1986.12.8就诊。1984年始发现尿色黄赤如浓茶，无尿痛及颜面浮肿，时腹痛，劳累后偶有腰酸，口唇干燥，渴而欲饮。尿检红细胞：+++～++++或肉眼血尿。症见：口干咽燥，小便淋沥，舌淡红苔薄微黄腻，脉数。中医：血淋；西医：血尿待查。治以清热利湿、活血补血。方以八正散加味，共服15剂，诸症悉除。反复尿检阴性，继服八正散半年至1年。此后随访12年，均正常。 葛根芩连汤验案 某男，3岁，2006.8.15初诊。因晚饭过饱，整夜烦躁不宁而入厕2次，晨起发热、腹泻，呈蛋花样便，有热臭气，至日中已达六七次。前医予思密达、黄连素未效，改输液，虽加激素但热不退，腹泻腹痛不止。遂于下午5时来诊：时腹自痛，哭闹不休，肛门潮红，T39.3℃，舌红苔黄腻，指纹紫，脉濡数。辨为外感湿邪、內伤饮食，湿热蕴结肠道。治以解表清热止痢，方选葛根芩连汤加味：葛根12g，黄连4g，黄芩6g，炙草6g，白头翁6g，藿香4g，顿服。药后半小时热退痛止。第二天连理汤2剂调理，诸症皆除。