第89章抗胆碱药.ppt

抗胆碱药 M胆碱受体阻断药 阿托品类生物碱 其它 东莨菪碱 山莨菪碱 阿托品 扩瞳，调节麻痹 ++ + ++ 抑制腺体分泌 解平滑肌痉挛 + ++ ++ 解小血管痉挛 中枢作用 镇静，催眠 兴奋弱 兴奋转抑制 防晕，止吐 不易透过 抗震颤麻痹 血脑屏障 第32页/共45页 二、合成解痉药 1.季铵类 溴丙胺太林(propantheline bromide,普鲁本辛) 奥芬溴铵(oxyphenonium bromide) 特点： （1）不易通过血脑屏障，无中枢作用。 （2）选择性阻断胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受体，对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久。 可减少胃酸的分泌。 第33页/共45页 2.叔胺类 贝那替秦(胃复康，benactyzine) 特点： （1）易通过血脑屏障，有安定作用。 （2）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸泌。 （3）常用于胃肠痉挛和膀胱刺激症状，焦 虑症的溃疡病人。 第34页/共45页 三、选择性M受体阻断药 哌仑西平(pirenzepine) 替仑西平(telenzepine) 特点： 选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性溃疡病的治疗。 第35页/共45页 第九章 N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) 第36页/共45页 抗胆碱药 N胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药（神经节阻断药） N2胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药） 药理作用 神经节阻断药 Ganglionic blocking drugs 对交感、副交感神经节均有阻断作用 其药理作用表现为占优势支配的一方受阻断的作用 如：BP↓ 心率↑ 扩瞳、调节麻痹 胃肠、膀胱平滑肌抑制 腺体分泌抑制 临床应用 美加明 mecamylamine 口服 樟磺咪吩 trimetaphan 静脉滴注 高血压 第37页/共45页 抗胆碱药 N胆碱受体阻断药 骨骼肌松弛药 skeletal muscular relaxants 非去极化型肌松药 nondepolarizing muscular relaxants 去极化型肌松药 depolarizing muscular relaxants 第38页/共45页 除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants) 作用机制： 药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产生与Ach相似的，较持久的除极作用，使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。 I相阻断： N2除极作用 II相阻断：占领N2受体，非除极作用 第39页/共45页 作用特点：1. 骨松作用产生前先有骨骼肌兴奋作用 2. 连续用药有快速耐受性 3. ChE抑制药不能拮抗其肌松作用 4. 无神经节阻断作用 去极化型肌松药 depolarizing muscular relaxants 琥珀胆碱 succinycholine 抗胆碱药 N胆碱受体阻断药 去极化型肌松药 iv 作用仅持续5分 持续性激动N2受体，使骨骼肌产生持续性去极化而松弛 第40页/共45页 抗胆碱药 N胆碱受体阻断药 非去极化型肌松药 筒箭毒碱 tubocurarine Curare (Chondodendron tomen