osahs与 及糖尿病疾病 .pptx

阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病 糖尿病糖尿病分类　1　型　2　型妊娠糖尿病其它类型 病因 内分泌病胰腺疾病遗传 等.糖尿病的主要类型占 95% +2 型糖尿病最常见的糖尿病占糖尿病的 85-90% 临床危险因素:肥胖年龄高血压家族史心脏病或心脏病发作史吸烟高胆固醇代谢调控低下睡眠呼吸紊乱2 型糖尿病的发生与发展2 型糖尿病不是短期内速发的，是多年不良生活方式不良积累的结果2 型糖尿病发生过程中，要度过数个糖尿病前期 （pre-diabetes stages）:葡萄糖耐量损害 (IGT)OGTT 2小时后，7.8 ? 血浆葡萄糖? 11.1 mmol/L空腹血糖改变 (IFG)6.1 ?空腹血糖 7 mmol/L糖尿病的公共卫生问题估计影响到全球人口的5-7% ，为严重的全球健康问题。预计患病人数从2006年2.3亿将增加到2025年 3.5亿。糖尿病患者的总体寿命约会减少25%糖尿病患者死亡的主要原因:心血管疾病脑血管疾病神经病变糖尿病昏迷感染美国糖尿病的发病趋势亚太地区糖尿病的发病趋势日本儿童的2型糖尿病发病趋势不幸的是，它还在继续发展并存疾病高血压发生率较普通人群高2倍10-30% 的1型糖尿病患者30-50%的2型糖尿病患者控制糖尿病患者的高血压非常重要，因为后者可加重糖尿病的血管并发症。糖尿病患者并存高血压使冠心病发生的危险性增高了2-5倍。高血压加重了糖尿病对左心室及其功能的损害。并存疾病心血管疾病与普通人群相比，糖尿病患者的心脏病、脑卒中和外周血管疾病的发生率要高出约2-4倍。CVD是2型糖尿病I患者最主要的死亡原因(75%)。微血管病变视网膜病变肾病神经病变 OSA与2型糖尿病Sleep-disordered Breathing Obesity Neck size Age Smoking Physical Inactivity DiabetesType 2 DiabetesObesityAgeSmokingPhysical InactivitySDB流行病学调查每晚睡眠时间不足7小时者 BMI 更高(US National Health and Nutrition Examination survey).睡眠剥夺约多，体重增长越重 (US Nurses Health Study) 每晚睡眠 7.7 小时者 BMI的预计值最低。 (Wisconsin Sleep Cohort Study)儿童晚间少睡眠1小时，发生肥胖的危险性增高80%。睡眠剥夺对激素分泌的影响Spiegel, K. J Clin Endo Met: 89 (11) 5762-5771; 2004LeptinCortisolHOMA (IR)OSA与胰岛素抵抗1985 Guilleminault found 5/12 DM2 patients had SDB1988 Japanese study found 11/28 SDB patients had DM21996 Numerous contradictory reports of association “casual, intriguing, and highly speculative” KP Strohl1998 OSA postulated as a manifestation of the metabolic syndrome (Syndrome Z = Syndrome X + OSA) obesity, hypertension, hyperlipidemia, insulin resistance and OSA2002-03 Numerous reports link OSA to insulin resistance independent of other factorsWisconsin Sleep Cohort finds independent association between diabetes and OSA2型糖尿病与OSA相关性的研究YearLocationNProtocol and result1984-94Uppsala University(2000)2668(30–69 yrs)Sleep metabolic disease questionnaireDeveloped DM2:Non snorers 2.4%; Snorers 5.4%Obese non-snorers: 8.6%; obese snorers 13.5%1986-96Nurses Health StudyHarvard Uni(2002)69852 (f)(40-65yrs)1957 developed DM2. By questionnaire:Occasional