乳房疾病194教材.ppt

左乳脂肪瘤（4） 左乳脂肪瘤钼靶片（5） 左乳脂肪瘤（6） 积乳囊肿（1） 积乳囊肿（2） 积乳囊肿钙化 治疗 手术治疗为首选 辨证论治 肝气郁结证 血瘀痰凝证 乳腺导管内乳头状瘤 一、定义：乳窍不时溢出少量血液称之。是较常见的乳腺良性上皮性肿瘤。属中医“乳衄”范畴。 二、特点：乳头自溢血性液体，或乳晕下单发 肿块。 三、病因病机： 忧思郁怒，肝气不舒，郁久化火 迫血妄行 肝郁伤脾，脾不统血 衄(出血) 结块 热灼液为痰 痰瘀交并 离经之血结于乳络 临床表现 1.多见40岁左右妇女。 2. 多为单发，乳头自溢血性（浆液性）分泌物。 3.无明显疼痛。 4.按压某区域可见乳头出血增多或扪到乳 晕附近肿块。 5.行乳管造影、乳管内窥镜、脱落细胞学检 查有助于诊断。 乳 头 血 性 分 泌 物 中医辨病辨证要点：经前实证为主，经后虚证为主。 治疗 止痛和消块是治疗本病的要点 中医治疗： 肝郁痰凝证 治法：疏肝解郁，化痰散结 方药：逍遥蒌贝散 冲任失调证 治法：调摄冲任 方药：二仙汤合四物汤 西医治疗 1 抗雌激素药物：他莫昔芬 2 降催乳素药物：溴隐亭 乳腺增生会癌变吗？ 乳腺增生能断根吗？ 得了乳腺增生应该怎么办？ 乳房异常发育症 一、定义：发生于男性的乳房异常发育性 疾病。 二、特点：临床见单侧或双侧乳晕下扁圆形肿块 或弥漫性肿大，有轻度压痛。 三、临床分类：特发性，继发性 四、病因病机： （一）清.余听鸿：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾。” 肝郁气滞 郁久化火 灼伤肝肾之津液 灼津为痰 结于乳络 肝肾亏损 肾虚 阴阳两虚 （二）现代医学认为： 先天性 1. 睾丸功能不全 外伤性 继发性 炎症性 雄性激素分泌不足，雌性激素相对偏高。 2. 肝功能不全：雌激素在肝脏被分解功能障碍， 而雄激素继续被分解，雌、雄激 素比例失调。 3. 长期服用雌激素：如前列腺肥大， 前列腺癌患者。 4 肾功能衰竭 儿童乳房异常发育症 男性乳房异常发育症（18岁） 右侧男性乳房异常发育症（1） 男性乳房异常发育症（2） 男性乳房异常发育症（3） 男性右乳异常发育 诊断与鉴别要点 1 病史 2 临床表现 3 乳房检查 4 辅助检查 中医辨证与辨病要点 中医辨证要点 中医辨病要点 六、辨证论治： 1. 肝气郁结型： 遇事易怒，怒则疼痛，以胸胁牵痛较明 显，舌红，苔白，脉弦。 ——疏肝散结 逍遥蒌贝散加减 化火者，口干口苦。 ——疏肝清热 龙胆泻肝汤加减 2.肾气亏虚型： 多见中老年男性，轻者无全身症状。 乳腺纤维腺瘤 定义：由乳腺组织和纤维结缔组织异常增生而形成的一种乳房良性肿瘤。中医称为“乳核”。 病因病理 西医：雌激素对乳腺刺激有关 中医：肝郁脾虚，冲任失调 临床表现 1 症状：乳房肿块，乳房疼痛 2 体格检查 实验室及其他检查 1 超声检查 2 钼钯检查 3