人体组织解剖学教材.ppt

（1）血管球(Glomeruli)：为cap球，包以肾小囊脏层，入球小A（Afferent arterioles）从血管极入内，先分3-5支,再分成数支cap,汇成1支出球小A（Efferent a.） 。 cap为有孔内皮细胞（孔径为75-80nm） （2）肾小囊（Bowman’s）盲管，凹陷成双层球状囊。 ①壁层：单扁上皮，与肾小管相连。 ②脏层：称足C（Podocyte）附于cap外面，C具突起，呈足趾状相嵌，裂隙孔径25nm。 （3）肾小囊腔：EM a.血管球的cap内皮，为有孔型，孔径80nm，大多有隔膜。 b.基膜:为cap和足C之共同的基膜，孔径50nm 。 c.肾小囊脏层:为足C裂隙为25nm。 *滤过膜（Filtration Barrier）：有孔内皮→基膜→囊脏层是C之裂隙。 只许7万分子以下的物质通过，除大分子蛋白质外，其余物质与血浆成份基本相同。 *原尿：即滤过液，若屏障受损，则大分子蛋白质甚至红C，均可漏出，导致蛋白尿和血尿，成人一昼液的滤过是为180~200L/D原尿，但终尿(Urine)仅1~2L/D，即99%的原尿重吸收回血，目的为：清除代谢废物。 2）肾小管：分为近曲小管、细段和远曲小管。 （1）近曲小管(Proximal convoluted tubule): 起于尿极，腔小而不规则，由单立上皮或锥形C组成，胞质嗜酸性，染红，核、圆，色淡，位基部。 ①曲部上皮： a.C腔面：有刷状缘，基底有纵纹，正常人不含脂类物质，病人的C含脂类。 EM：刷状缘为微绒毛，紧而规则，微绒毛内含高浓度ATP酶和磷酸酶。 *人两肾近曲小管微绒毛总面积为50~60m2，以利吸收。 b.基底面：有凹陷皱褶——纵纹。为排列整齐的线粒体，说明此C代谢旺盛。 c.侧面：有侧突，呈指状交叉，故C界限不清，侧突内也有线粒体——纵纹。 ②直部上皮：高度略低，微绒毛和指状突起交叉，侧突不如曲部发达，线粒体和溶酶体少，吸收作用减弱。 （2）细段(Loop of Henle\Thin-segment)：由单扁上皮构成，腔大，细胞轮廓清楚，无刷状缘，核椭圆，突向腔面。 EM：腔面有少量微绒毛，C间有少量侧突，此段上皮基膜，利于水和离子通透（取决于髓质高渗）。 （3）远曲小管(Distal convoluted t.)： 直部和曲部结构相近，管径粗，C呈立方形，基部有纵纹，核位近腔面。 EM：C游离面微绒毛少且短，基底有皱褶和侧突。 2．集合小管(Collecting tubule) 1）分部：弓状集合管 直 集 合 管 2）结构：管腔粗，单立上皮，胞质透明，C排列整齐。 EM：亮C：多，线粒体丰富，游离面有微绒毛，使尿酸化作用。 暗C：少，散在于亮C之间。 3）乳头管 (Papillary duct)起始部，单柱C，仅由亮C组成 开口部，移行为变移上皮 3．球旁复合体（肾小球旁器） （1）球旁细胞（Juxtagglomerula cells）： 入球小A管壁平滑肌成上皮样，胞质丰富，核大，肌原f少，含PAS反应呈阳性颗粒，称近血管球旁细胞。EM：粗面内质网及核蛋白体多,高尔基复体发达.含大量颗粒：肾素(Renin),.促红C生成素(Renal erythropoietic factor)。 （2）致密斑（Macula densa）：远曲小管在血管极紧邻部，该处C由立方变为高窄，C排列紧密形成一个椭圆形盘状的聚集区，胞质色浅，C基部有交叉的突起，伸至近血管球C，此乃化学感受器，感受小管液中Na+浓度下降→S球旁C分泌肾素→→重吸收Na+。 3）球外系膜C（Extraglomerular mesangia c.）：位入出球小A和致密斑之间的三角区的一群C，C小，有短小突起，有分泌颗粒，功能不清。 5．肾的结缔组织（肾间质） CT少，皮质内CT更少，含特殊分化C——间质C，为一种长突起的C，有高尔基复合体和滑面内质网，溶酶体和嗜锇颗粒。（含前列腺素前体物质，降压作用，即舒张平滑肌作用。） 五、肾的血循 1．特点 1）血管粗,,流量大:1200ml/min / 双肾，全身血经8min清除率 2）入球小A粗，出球小A细:小球cap血压高（75mmHg）为主A血压的70%，比一般cap血压高，有利于滤过。 3）肾内血管中出现两次cap:即肾小球cap和球后cap网，前者为滤过原尿，为功能性的循环，后者为营养性循环，因此球后cap血浆胶体渗透压升高，有利于吸收。 4）髓质直小A/V：伴行，利于肾单位和集合小管重吸收，水分和尿液的浓缩。 2 ．肾的血管 ：肾A→ 叶间A→ 弓状A→皮质 小叶间A→ 入球小A→ 肾小球