养阴清热活血方干预阴虚内热兼血瘀型sle th1 2fth2相关细胞因子作用的研究.pdfVIP

养阴清热活血方干预阴虚内热兼血瘀型 SLE Thl／Th2相关细 胞因子作用研究 苏晓高龙 【摘要】目的：通过养阴清热活血方对阴虚内热兼血瘀型SLE Thl／Th2相关细胞因子的干预作 用，从调节111l／Th2平衡的角度阐明其可能的作用机理，为养阴清热活血方治疗系统性红斑狼疮提供 依据。方法：采用前瞻、随机、对照研究设计方案，共收集砷例轻中度活动期阴虚内热兼血瘀型SLE 患者，按计算机随机数发生器随机分为治疗组和对照组(每组各∞例)，两组均匀给予相同的西医基 础治疗(糖皮质激素+硫酸羟氯喹)，其中治疗组加用养阴清热活血方：生地309，黄芩99。猫爪草99， 落得打309，丹参309，川芎99，根据临床随证加减。治疗3个月后，比较两组IL-2、IFNl、玎“、IL-10， 中医症候积分、SLE—DAI积分、相关免疫学指标等指标的变化情况。结果：砷例均完成临床研究，无脱 落病例。经过3个月治疗，治疗前后两组患者的中医证侯积分均明显改善(PO．001)，SLE．DAI积分 有降低趋势，但缺乏统计学意义(P=O．7160．05)，IFN．‰IL4无明显变化(P0．05)，免疫球蛋白 、义(P=O．059)。与对照组比较，治疗组在改善中医证候积分方面具有优势(P．cO．001)，对11#2、IFN． 扎lL4、IL-10的影响两组无明显差异(PO．05)，治疗组对IgG的降低优于对照组(P=0．019)，对 阴清热活血方治疗组在治疗轻中度活动期阴虚内热兼血瘀型系统性红斑狼疮整体疗效方面优于对照 组，可以显著降低中医症候积分和SLE-DAI积分。养阴清热活血方可以升高IL-2水平，可能通过提高 IL-2起作用，同时有降低IL-10趋势，但缺乏统计学意义，对IFNl、IL一4无明显作用。组方可降低免疫 球蛋白、血沉，升高补体，有降低抗ds·DNA抗体水平趋势，但缺乏统计学意义。 【关键词】养阴清热活血方SLE，Thl／Th2，细胞因子 系统性红斑狼疮(SystemicLupusErythemato-发展，针对细胞因子、受体等机制的药物不断开发， 8U5，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出虽在某些方面给SLE患者带来希望，但是高昂的费 表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗 用使其推广收到限制，同时其长期疗效仍有待临床 体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的验证。 两个主要临床特征。SLE好发于生育年龄女性，多 祖国医学对SLE的认识，散在于“阴阳毒”、 见于15—45岁年龄段，女男为7—9：1，我国在上海“痹证”、“红蝴蝶疮”等记载中，上海市中医医院风 纺织女工中进行的一次性调查显示，女性高达113／湿科曾3次总结SLE病例，统计表明约70％SLE患 10万人‘¨。 者为阴虚内热型，并且约加％患者后期也转为阴虚 西医针对SLE的治疗，目前还没有根治办法， 内热型，总结阴虚内热型共约占90％Hj。而SLE的 药物治疗多采用糖皮质激素、免疫抑制剂等为主， 病理基础为血管炎，且“痹久必瘀”，阴虚内热兼血 在缓解症状、控制病情、维持脏器功能以及恢复组 瘀型患者也存在较多。风湿科苏晓主任医师大胆 织损伤等方面疗效确切；非药物治疗方面，主要包 创新，总结l临床经验，筛选出养阴清热活血方，并根 括免疫吸附、血液净化、造血干细胞移植等。但是 据临床症状随证加减，在临床过程中每多奏效。此 以上治疗在长期临床过程中，容易造成患者免疫功 次研究主要探讨养阴清热活血方对Thl／Th2相关 能低下，易诱发感染、骨质疏松、性腺抑制等副作 用，严重影响患者生活质量。近年随着生物技术的 Thl／Th2平衡的角度探讨组方可能的作用途径，从 而客观地评价养阴清热活血方对轻中度活动期SLE 作者单位：上海市中医医院，上海2,00071 患者免疫系统的影响。 中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——临床研究 ·15· 1资料与方法 他可能影响