食管鳞癌的年龄分布与 及性激素受体的表达变化有关.ppt

性激素作用模式图 林县红旗渠 食管鳞癌的年龄分布与性激素受体的表达变化有关 王启鸣 河南省肿瘤医院 中国 河南 林州市 郑州 100km 食管癌死亡率分布 Human Esophageal Cancer Incidence in China 郑州 图例 林州市 世界各地男女食管癌死亡率 世界各地食管癌死亡率性别比 性别比（男\女） 体内主要性激素 雌二醇 (E2) 睾丸酮 (T) 核受体家族成员 雌激素受体（ER） 孕激素受体（PR） 雄激素受体（AR） 性激素和性激素受体 ? 性激素作用模式图 问题1 决定男女性食管鳞癌分布差异的机制是什么？ 问题2 除相似的生活环境和致癌因素外，体内性激素处于高水平的青年患者是否具有比中老年患者更为独特的致癌易感基因？ 问题3 性激素及其受体与食管癌病理特性的关系？ 假说： ●我们的假说是 :性激素及其受体的变化可能与食管癌的性别/年龄分布有关，并可能是食管癌变机制之一  二、材料和方法：研究对象 高发区手术切除标本 ≤40岁72例 40-60岁49例 ≥ 60岁21例 中分化鳞癌 (×100) 高分化鳞癌(×100) 低分化鳞癌 (×100) 二、材料和方法：诊断类型 实验方法: 采用卵白素-生物素-辣根过氧 化氢酶复合物（ABC）法 主要试剂:1. ER鼠单克隆抗体 (Neomarker Biochenology,Inc.)； 2. PR鼠单克隆抗体 (Neomarker Biochenology,Inc.) 二、材料和方法：免疫组化 统计学方法 均数比较采用t检验。多组均数间的显著性检验采用单因素方差分析，均数间的两两比较采用q检验，方差不齐时采用Wilcoxon秩和检验。 以α=0.05为检验水准，P＜0.05有统计学意义。 ? 三、实验结果 不同年龄、性别食管癌患者ER、PR的表达 ER、PR在不同年龄患者的表达 浸润癌，弥漫型，细胞质表达，青年患者(×400) 浸润癌，细胞质表达，青年患者(×100) 浸润癌，细胞核表达，老年患者(×200) 不同年龄组ER的表达 ER阳性率随年龄增大而递减，差异有统计学意义(X2 =0.1204，P 0.05) 百分率 不同年龄组PR的表达 中老年患者PR阳性率显著高于青年患者(p0.05) 百分率 ER表达与青年食管癌分化程度的关系 青年食管癌患者ER阳性率随分化程度降低而下降，但无统计学意义（P﹥0.05） 百分率 ER表达与青年食管癌TNM分期的关系 青年食管癌患者ER阳性率随TNM分期升高而下降(P0.05) 百分率 ER表达与青年食管癌淋巴结转移的关系 青年患者ER阳性率在无淋巴结转移者高于有淋巴结转移者，但无显著性差异（P﹥0.05） 百分率 ER PR 合计 + － + 2（ 3 ） 35（97） 37（100） － 9（26） 26（74） 35（100） 合计 11 61 青年患者ER与PR的关系 Kappa一致性检验：Kappa=0.86, P﹥0.05 ER PR 合计 + － + 17（55） 14（45） 31（100） － 10（26） 29（74） 39（100） 合计 27 43 中老年患者ER与PR的关系 Kappa一致性检验：Kappa=0.2959, P=0.0098 免疫阳性定位 中老年患者 青年患者 讨 论 ? 食管癌高发区不同年龄组患者性激素受体表达特征差异的意义 四、讨论 发现： 高发区青年与中老年食管癌患者癌组织中ER、PR的差异是：ER免疫阳性定位的不同以及ER、PR表达阳性率的不同 不同年龄组患者性激素受体表达特征差异的意义 * *