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高血压临床表现及用药护理;一、概念;血压水平的定义和分类;二、病因;三、临床表现;五、治疗;五、治疗;2、降压药物治疗;1、利尿剂
机理:排钠,减少细胞外液容量,降低血管压力。
适应症:轻中度高血压,盐敏感型高血压,和并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人,袢利尿剂主用于肾功能不全时。
禁忌症:噻嗪类禁用于痛风患者,保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功能不全者禁用。
2、β受体阻滞剂
机理:抑制中枢和周围的RAAS;降低心排量。
适应症:各种程度高血压,尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者;运动所诱发的血压急剧升高。
禁忌症:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。;3、钙通道阻滞剂:
机理:阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
适应症:各种程度高血压,尤其是老年人高血压;和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入;嗜酒;和并糖尿病、冠心病、外周血管病
禁忌症:非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:
机理:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,抑制激肽酶,使缓激肽降解减少。
适应症:在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
禁忌症:高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。;5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:
机理:通过对血管紧张素II受体的阻滞,可充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用,使血管扩张,血压降低。
适应症、禁忌症:同血管紧张素转换酶抑制剂,但不引起干咳。
;六、护理要点;谢谢
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