高血压急症的处理 幻灯片课件.pptVIP

急诊高血压的规范化处理和护理配合;分类;定义; ;非靶器官损害临床表现;诱因;临床评估;危险程度评估;治疗;高血压亚急症的治疗; 高血压急症的治疗;治疗原则;降压目标;降压药物选用原则;硝普钠;适应症：严重的高血压急症，尤其是主动脉夹层 禁忌症：代偿性高血压(如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压) 慎用： 小儿、孕妇(缺乏人体研究) 高血压脑病及脑卒中（减少脑血流灌注，增加颅内压） 心梗早期（可引起严重的冠脉窃血） 甲状腺功能不全者(代谢产物硫氰酸盐抑制碘摄取) 肺功能不全(可加重低氧血症) 肾功能不全患者应用本药超过48～72小时，需每日监测氰化物浓度，不超过3umol/ml； ;硝酸甘油;适应症：主要用于合并急性肺水肿及急性冠脉综合征的高血压急症，并不常规用于其他高血压急症。 禁忌症：颅内高压、青光眼、肥厚性梗阻性心肌病、脑出血或头颅外伤 慎用：可加重通气一灌注血流比例失调的程度，加重低氧血症，因此合并有肺部疾病时应慎用；;酚妥拉明(立其丁）;乌拉地尔（亚宁定）;适应症：适用于大多数高血压急症(多数高血压急症发作时均存在不同程度交感神经亢进)，对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。 禁忌症：为主动脉峡部狭窄或动静脉分流(血流动力学无效的透析分流除外);尼卡地平(佩尔地平）;尼卡地平(佩尔地平）;尼莫地平（尼莫同）;地尔硫卓（合贝爽）;其它降压药;艾司洛尔 极短效的选择性β1受体阻滞剂 静脉注射后即刻产生受体阻滞作用，5min后大最大效应，单次注射持续时间为10～30min。 主要通过红细胞胞质中的酯酶代谢，不影响肝肾功能 适用于除合并心力衰竭肺水肿以外的大多数临床类型的高血压急症，尤其是围手术期包括手术麻醉过程中的血压控制。 支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺病、窦性心动过缓、II～III度房室传导阻滞、难治性心功能不全、心源性休克及对本品过敏者禁用。;利尿剂 降压机理主要是促进水和电解质排泄和扩张血管 利尿剂联合其它短效降压药极易导致低血压，因此不常规应用利尿剂处理高血压急症 其静脉给药建议用于存在继发充血或容量超负荷的急性心力衰竭和肾功能衰竭患者 在急性心力衰竭中使用袢利尿剂，初始剂量建议注射呋塞米20～40mg 呋塞米总剂量应保持在第一个6小时内lOOmg，第一个24小时内240mg;降压药物的选择;急性主动脉夹层;急性缺血性脑卒中;急性脑出血;蛛网膜下腔出血;急性心力衰竭;急性冠状动脉综合征;肾上腺危象;急性肾功能不全;急诊手术前高血压处理;EICU病房血压急性升高;疾病种类;后续降压管理;谢谢