高血压指南讲座 讲解材料.ppt

2005《中国高血压防治指南,美国高血压指南JNC 7 之比较解读?及合理用药成铁中心医院心内科 葛正庆???? ;全 球 血 压 控 制 情 况;一、 为什么要大力宣传控制高血压?;1991年,2002年中国高血压患者知晓率,治疗率和控制率;希望您是其中之一!;二、什么是血压和高血压?;正常血压的诊断标准;高血压的诊断标准;高血压分级的诊断标准;三.血压会波动吗？;[病因];;[发病机制];;[病理];;[临床表现及并发症];;;継发性高血压;継发性高血压的主要疾病和病因;[实验室检查];五、什么时候开始找医生帮助？;新的高血压的分类及定义更体现 高血压治疗的需要 ;取消理想血压的界限，将理想血压定义为正常血压，正常血压界定在＜120／80 ｍｍＨｇ 将120－139／80－90 ｍｍＨｇ界定为正常高值血压水平，而美国JNC7将这一水平的血压定义为高血压前期（即灰色血压） 在高值血压期重点强调了生活方式干预，防止这一血压水平向高血压发展 包含收缩期高血压的分类; 2005年最新血压的定义与分类;99年高血压指南血压水平的定义和 分类参照了WHO/ISH 1999;血压与心血管病危险（2005）;血压与心血管病危险（2005年）; 高血压危险分层 （2005）;在危险因素方面(2005指南）;高血压的危险因素;高血压的危险因素;高血压的危险因素;高血压的危险因素;高血压与高血脂的关系;;;高血压与高血脂的关系;;;高血压与高血脂的关系;;;;高血压与糖尿病的关系;;高血压与糖尿病的关系;高血压与糖尿病的关系;;;高血压、高血脂和糖尿病导致的心脏病;;高血压、高血脂和糖尿病导致的心脏病;;; 在靶器官损害方面（2005）; 在相关的临床疾病方面（2005）; 按危险分层，量化地估计预后（2005）;JNC7报告新增内容(1);JNC7报告新增内容(2);JNC7报告新增内容(3);JNC7报告新增内容(4);高血压的治疗;降压治疗的益处（1）;降压治疗的益处（2）;降压治疗的益处（2）;血压控制的目标值;降压治疗的实施过程;降压治疗目标;高血压的非药物治疗;高血压降压治疗原则;;;降压治疗的策略;目前常用抗高血压药物简介;高血压治疗药物的选择;选择抗高血压药物至关重要;理想的降压药;主要降压药物选用的临床参考;主要降压药物选用的临床参考;利尿剂（一）;;β—受体阻滞剂（二）;β—受体阻滞剂的不足;钙拮抗剂（三）;钙拮抗剂的益处;钙拮抗剂的不足;血管紧张素转换酶抑制剂（四）;血管紧张素转换酶抑制剂的益处;血管紧张素转换酶抑制剂的缺陷;血管紧张素受体拮抗剂(五）;ARBs在肾脏保护中的益处;ARBs逆转左心室肥厚;大量临床试验证明了ARB卓越的治疗作用 ARB不仅在应用ACEI发生咳嗽时推荐使用 确立了ARB在高血压伴有某些特殊疾病时的治疗地位 ;ARB在高血压伴有某些特殊疾病时的治疗地位;厄贝沙坦（安博维）;病人服药的顺应性;欧洲抗高血压治疗初始处方药物治疗持续性的研究伊贝沙坦服用依从性评估（ICE）;ICE: 治疗1年时，单药治疗的持续性;ICE：治疗1年时，需联合用药的患者;ICE：治疗1年时，需更换药物的患者;ICE：结论;血压波动大怎么办;血压波动大怎么办;关于“微量白蛋白尿” （1）（JNC 7th 和2003年ESH/ESC高血压指南）;筛选微量白蛋白尿患者的必需性;关于“微量白蛋白尿” （2） （JNC 7th 和2003年ESH/ESC高血压指南）;蛋白尿的治疗问题;ARB与“白蛋白尿”  （JNC 7th 和2003年ESH/ESC高血压指南）;α-受体阻滞剂（六）;国产的复方降压药物（七）;固定剂量复方降压药的优点;固定剂量复方降压药的缺点;服药片数与治疗依从性;单药常规药量治疗可能的有效率%;不同的降压药不良反应的发生率;及时启动联合用药 ;抗高血压药物的联合应用;容量-RAS两极学说与降压药联合;三.特殊人群的降压治疗考虑：;特殊人群的降压治疗考虑：;特殊人群的降压治疗考虑：;四、頑固性高血压治疗;四、頑固性高血压治疗;[高血压急症];治疗原则;几种常见高血压急症的处理原则;治疗高血压相关危险因素;治疗高血压相关危险因素;高血压治疗的新观点（总结）;ASCOT;ASCOT研究设计的原因;降压治疗的益处主要来自血压降低本身 传统抗高血压药物（?阻滞剂和利尿剂）降压疗效可靠，可使高血压病人心血管事件明显减少。 但?阻滞剂和利尿剂可以增加新发糖尿病及造成脂代谢异常。 长效CCB的安全性及有效性得到确认。 ACEI/ARB降压以外作用的益处仍缺乏足够证据。 大多数高血压病人需要药物联合治疗。谁优谁劣？