鼻咽癌,喉癌,上颌窦癌 讲解材料.ppt

桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 3、血行转移 经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、脑等。  桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。 间接喉镜检查如图。 请问：1、该病例诊断是什么？ 2、声门上型、声门型、声门下 型喉癌各自的临床特点是什 么？ 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 喉的分区 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 1.声门上型 表 现 特 点 30% 分化差 发展快 转移早 三、分区分型及临床表现 异物感或疼痛 颈部包块 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 2.声门型 60% 分化好 发展慢 转移晚 表 现 特 点 声嘶 呼吸困难 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 3.声门下型 4.声门旁型 6% 介于上 两型之间 发展慢，病程长 痰血 呼吸困难 表 现 特 点 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 4.声门旁型 发展慢，病程长 表 现 特 点 声嘶、呼吸困难 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 四、诊 断 中老年男性声嘶一月以上者 喉镜检查 颈部检查 X线检查 CT片检查 活检 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 声门下鳞癌 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 声带鳞癌 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 头颈肿瘤 桂林医学院 耳鼻咽喉头颈外科学教研室 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 鼻咽癌 Carcinoma of nasopharynx 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 鼻咽癌素有广东瘤之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 流行病学世界上80%左右的NPC发生在我国 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 世界各大洲都有NPC病例的报道，但在欧洲、美洲、大洋洲都罕见，发病率1/10万以下。在非洲的肯尼亚、苏丹、摩洛哥、阿尔及利亚等国的医院，NPC占全身恶性肿瘤的5%，属中等发病区域。在东南亚的马来西亚、印尼和泰国，NPC占男性恶性肿瘤的10%以上。 1.明显的地区性 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 广东居民NPC主要以说广州方言者为主，其次为闽南或客家方言。以上方言者移居上海、美国、加拿大、新加坡等处后，其NPC发病情况未见改变。 2.部分人群的易感现象 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 3.家庭聚集现象 调查发现NPC患者约8-10%具有家族癌史，明显高于对照组。家族癌中主要是NPC。 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * *  工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生率愈高，美、日、欧癌症总死亡率300/10万以上。我国癌症总死亡率100/10万以下。 NPC在20年内没有明显增减，说明致病因素相对稳定。受环境污染等因素的影响不大。 4.致病因素相对稳定 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 1 遗传因素2 病毒因素3 环境因素 一、 病 因  桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 二、 病 理 大体形态:结节型.溃疡型. 粘膜下浸润型 好发部位: 鼻咽部咽隐窝及顶前壁 组织学分类:鳞状细胞癌.腺癌.泡状核细胞癌.未分化癌 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 * * 病例1：王某，女性，50岁，左侧头痛 2月，部位深在，程度中等、钝痛、呈持续性，夜间稍重。无呕吐、眩晕、发热、鼻塞、流涕等现象。颈部未扪及包块。 既往有三叉神经痛病史，无高血压史，无颈椎病史，近期无感冒病史。 ? 提问：1、该患者应行哪些检查？ ? 2 、该患者考虑是什么病，如何确诊？ 3、 头痛常见于哪几类疾病？该病主要应 与哪些疾病进行鉴别？ ? 4、该病的治疗原则是什么？ ? 桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科