冠心病护理查房医学培训课件.ppt

冠心病护理查房 徐玉芬 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为常常被称为“冠心病冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 病因 1、年龄：多见于40岁之后，通常随着年龄的增加发病率也会增 加。 2、性别：通常男多于女，定时女性在绝经后发病率明显增加。 3、血脂：目前已经证实血清总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低 是注意因素。 4、高血压：高血压的病人患冠心病的机率比血压正常的者高 3~4倍。 5、吸烟：吸烟者冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2~6倍。 6、糖尿病：糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症。 7、其他：遗传、肥胖、高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐等饮食习惯。 症状 （1）典型胸痛?：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。 （2）需要注意?一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。 （3）猝死?约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。 （4）其他?可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现 体征 心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。 临床分型 根据其临床症状，冠心病可以分为5型： 心绞痛型 心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型 心绞痛的分级 Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。 Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。 辅助检查 心电图检查 实验室检查 超声心动图 冠状动脉造影 放射性核素检查 诊断 冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。 治疗方法 药物治疗 溶栓治疗 再灌注治疗 介入治疗 冠状动脉搭桥术 心脏移植 并发症 冠心病如何预防 1. 不吸烟 2. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄进,保持适当钾,钙和镁摄进,以及在医生指导下服用降压药。?3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。 4. 避免精神紧张。 　 5. 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。 6. 维持血糖正常,防治糖尿病。 7. 对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。 * * 猝死性 栓塞 心脏破裂 心室壁瘤 乳头肌断裂 乳头肌功能失调 *