hifu联合lngius治疗子宫腺肌病的临床对照研究-clinical control study of hifu combined with lng ius in the treatment of adenomyosis.docxVIP

英汉缩略语名词对照英文缩写英文全称中文全称HIFUHighIntensityFocusedUltrasound高强度聚焦超声MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像T1Spin-LatticeRelaxationTime自旋-晶格弛豫时间T2Spin-SpinRelaxationTime自旋-自旋弛豫时间T1WIT1WeightedImageT1加权成像T2WIT2WeightedImageT2加权成像NPVNon-PerfusedVolume非灌注体积AMAdenomyosis子宫腺肌症LNG-IUSLevonorgestreReleasingIntrauterineSystem左炔诺孕酮宫内缓释系统UAEUterineArteryEmbolization子宫动脉介入栓塞术IUDIntrauterineDevice宫内节育器OCPOralContraceptive口服避孕药1HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床对照研究摘要研究背景：子宫腺肌病（Adenomyosis，AM）是临床上常见的妇科疾病之一，以渐进性加重的痛经、经量增多、经期延长为主要表现，目前缺乏有效、安全的保守治疗方法。药物治疗因副作用大，不能长期使用受到限制。学者们不断探索新的治疗方式，包括病灶挖除术、介入栓塞(UterineArteryEmbolization,UAE)、高强度聚焦超声（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LevonorgestreReleasingIntrauterineSystem,LNG—IUS)等治疗方式。HIFU治疗是近年兴起的一种治疗肿瘤的无创外科技术，HIFU通过热效应、机械效应及空化效应致靶区组织变性坏死，对周围正常组织不造成损伤，达到无创切除病灶的作用，近年来被广泛应用于子宫腺肌病的治疗，但少部分患者治疗后近期痛经症状缓解不明显。LNG－IUS是宫内节育器((IntrauterineDevice,IUD)与高效避孕药(OralContraceptive,OCP)的结合，在避孕的同时，拮抗异位内膜增生，使子宫内膜变薄呈蜕膜样改变。临床研究表明，宫腔放置LNG－IUS可缓解子宫腺肌病所引起的临床症状，但对子宫体积的缩小的效果欠佳。临床上需要一种更优质的治疗方案，以期在有效缩小子宫体积的同时提高对近期痛经症状的2缓解率。目的：1.比较HIFU及HIFU联合LNG-INS治疗子宫腺肌症的临床疗效。2.观察HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的并发症，评估其安全性。资料和方法：1.选择40例药物治疗无效的子宫腺肌病患者,随机分为HIFU组和HIFU联合LNG—IUS组，每组20例；于治疗前和治疗后2、3、6月进行VAS评分，检测血浆P物质，测量子宫体积变化，分析随访中出现的不良反应。2.对比分析HIFU组和HIFU联合LNG—IUS组患者治疗前和VAS评分、血浆P物质含量、子宫体积大小及相关不良反应；比较两组患者的治疗效果及安全情况。结果：1两组患者治疗安全性比较两组共40例子宫腺肌病患者在整个HIFU治疗及放置LNG－IUS过程中无严重不良反应。40例患者均随访6月，HIFU组出现3例（15%）阴道不规则出血，1例（5%）骶尾部胀痛；HIFU联合LNG－IUS组出现4例（20%）阴道不规则出血，以上不良反应均于术后1周内缓解或消失。2两组患者疗效比较2.1疼痛评分比较HIFU组患者治疗后2月痛经VAS评分，由治疗前7.58±1.21，降为3.63±1.05，其差异有统计学意义（P＜0.05），163例患者痛经明显缓解，术后2月总的痛经缓解率达80%，其中10例（50%）痛经完全消失；术后3月VAS评分降为2.30±1.00，较前有显著性差异（P＜0.01），共有12例（60%）痛经症状完全消失，术后3月VAS显著下降(P＜0.01)；治疗后6月VAS评分基本稳定。②HIFU联合LNG－IUS组治疗后2月痛经VAS评分由治疗前的7.56±1.02降为2.46±0.82，较前有显著性差异（P＜0.01）；17例患者痛经症状明显缓解，HIFU术后2月总的痛经缓解率达85%，其中14例（70%）痛经症状完全消失，治疗后3、6月VAS评分基本稳定。③两组患者治疗后痛经明显减轻或消失，HIFU组治疗后2、3、6月的痛经VAS评分高于HIFU联合LNG－IUS组（P＜0.05）。2.2血浆P物质（SP）比较两组患者治疗后2月，血浆P物质均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，3、6月血浆P物质水平基本稳定。HIFU联合LNG－IUS组治疗后2、3、6月的血浆P物质下降程度优于HIFU组（P＜0.05）。2.3两组患者子宫体积变化比较两