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临沂市精神卫生中心
王志广
目录
CONTENTS
病 例 介 绍
病 情 评 估
优 化 治 疗 方 案
治 疗 体 会
病历介绍
病历介绍
现病史
病历介绍
病历介绍
血常规
血生化
甲功五项等
均在正常范围
HDRS 34分YMRS 3分
窦性心率
心率78次/分
正常范围心电图
实验室检查
量表测查
心电图检查
病历介绍
病历介绍
1 抑郁障碍
2应急相关障碍
3分裂情感性精神障碍
4精神活性物质滥用所致障碍
鉴别诊断
病历介绍
1发病年龄
2病前社会心理因素3临床症状
4病程特征
5治疗情况
6过去史和共病
7个人史
8家族史
体格检查、实验室检查、量表测查等
病情评估
临床评估
建立医患联盟 加强沟通
评估所见
中国双相障碍治疗指南 (第二版)
双相障碍Ⅱ抑郁发作急性期药物治疗推荐建议
首选推荐 : 喹硫平(A)
次选推荐 : 拉莫三嗪(C),锂盐( C ),丙戊酸钠( C ),锂盐/丙戊酸盐+SSRS( C ),锂盐+丙戊酸盐( C ),
非典型抗精神病药+抗抑郁药( C ),
喹硫平+拉莫三嗪( C ),上述药物/组合+MECT( C )
优化治疗
优化治疗方案
量表剖析图
HDRS
YMRS
辅助检查
检查指标
入院时
入院1周
入院2周
入院4周
入院8周
体重(Kg)
52
51
54
54.5
56
血糖(mmol/L)
葡萄糖:4.82
糖化血清蛋白:1.98
葡萄糖:4.82
糖化血清蛋白:1.98
葡萄糖:4.52
糖化血清蛋白:1.70
葡萄糖:4.75
糖化血清蛋白:1.73
葡萄糖:4.50
糖化血清蛋白:1.66
血脂(mmol/L)
总胆固醇:3.26,甘油三酯1.42,低密度胆固醇1.40
总胆固醇:3.27,甘油三酯1.39,低密度胆固醇1.20
总胆固醇:3.37,甘油三酯1.25,低密度胆固醇1.02
总胆固醇:3.40,甘油三酯1.30,低密度胆固醇1.35
总胆固醇:5.31 ↑ ,甘油三酯1.75↑,低密度胆固醇3.12
心电图
甲 功
QT:357ms, QTC:439
甲状腺 5.50游离甲状腺素23.1促甲状腺素3.06
QT:375ms, QTC:430
QT:403ms, QTC:448
QT:429ms,
QTC:444
QT:404ms,
QTC:436
甲状腺 5.55游离甲状腺素24.1促甲状腺素4.06
治疗体会
2.建立充分的医患联盟
4.喹硫平对双相Ⅱ型情感障碍疗效肯定,安全性好,可作为首先,治疗过程定期评估
5.喹硫平引起的代谢综合征低,既可用于急性发作期使用,又可作为维持期使用
1.对双相情感障碍要充分评估
3.优化治疗方案 建议遵守相关指南
汇报人:王志广
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2018
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