喹硫平(舒思)治疗双相Ⅱ型障碍1例报道.pptx

临沂市精神卫生中心 王志广 目录 CONTENTS 病 例 介 绍 病 情 评 估 优 化 治 疗 方 案 治 疗 体 会 病历介绍 病历介绍 现病史 病历介绍 病历介绍 血常规 血生化 甲功五项等 均在正常范围 HDRS 34分YMRS 3分 窦性心率 心率78次/分 正常范围心电图 实验室检查 量表测查 心电图检查 病历介绍 病历介绍 1 抑郁障碍 2应急相关障碍 3分裂情感性精神障碍 4精神活性物质滥用所致障碍 鉴别诊断 病历介绍 1发病年龄 2病前社会心理因素3临床症状 4病程特征 5治疗情况 6过去史和共病 7个人史 8家族史 体格检查、实验室检查、量表测查等 病情评估 临床评估 建立医患联盟 加强沟通 评估所见 中国双相障碍治疗指南 （第二版） 双相障碍Ⅱ抑郁发作急性期药物治疗推荐建议 首选推荐 : 喹硫平（A） 次选推荐 : 拉莫三嗪（C），锂盐（ C ），丙戊酸钠（ C ），锂盐/丙戊酸盐＋SSRS（ C ），锂盐＋丙戊酸盐（ C ）， 非典型抗精神病药＋抗抑郁药（ C ）， 喹硫平＋拉莫三嗪（ C ），上述药物/组合＋MECT（ C ） 优化治疗 优化治疗方案 量表剖析图 HDRS YMRS 辅助检查 检查指标 入院时 入院1周 入院2周 入院4周 入院8周 体重(Kg) 52 51 54 54.5 56 血糖（mmol/L） 葡萄糖：4.82 糖化血清蛋白：1.98 葡萄糖：4.82 糖化血清蛋白：1.98 葡萄糖：4.52 糖化血清蛋白：1.70 葡萄糖：4.75 糖化血清蛋白：1.73 葡萄糖：4.50 糖化血清蛋白：1.66 血脂（mmol/L） 总胆固醇：3.26，甘油三酯1.42，低密度胆固醇1.40 总胆固醇：3.27，甘油三酯1.39，低密度胆固醇1.20 总胆固醇：3.37，甘油三酯1.25，低密度胆固醇1.02 总胆固醇：3.40，甘油三酯1.30，低密度胆固醇1.35 总胆固醇：5.31 ↑ ，甘油三酯1.75↑，低密度胆固醇3.12 心电图 甲 功 QT:357ms, QTC:439 甲状腺 5.50游离甲状腺素23.1促甲状腺素3.06 QT:375ms, QTC:430 QT:403ms, QTC:448 QT:429ms, QTC:444 QT:404ms, QTC:436 甲状腺 5.55游离甲状腺素24.1促甲状腺素4.06 治疗体会 2.建立充分的医患联盟 4.喹硫平对双相Ⅱ型情感障碍疗效肯定，安全性好，可作为首先，治疗过程定期评估 5.喹硫平引起的代谢综合征低，既可用于急性发作期使用，又可作为维持期使用 1.对双相情感障碍要充分评估 3.优化治疗方案 建议遵守相关指南 汇报人：王志广 分享完毕，谢谢聆听！ 2018