ERAS理念下的术后镇痛思考.pdfVIP

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2018-05-24 发布于浙江
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ERAS理念下的术后镇痛思考.pdf

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麻醉医生麻醉理念 Br J Anaesth 1997;78:606-17. 术后急性疼痛管理的现状 v镇痛效果 § 50%以上患者的围术期疼痛没有得到有效的治疗 § 20~40%患者经历严重的疼痛我科管理术后急性疼痛 v术后镇痛泵应用 37.15% 33.79% 40.37% 27.73% 术后即刻疼痛 v进入PACU患者抽样 PACU 患者术后即刻疼痛 v各科室和手术种类分布情况术后疼痛控制不足危害严重恢复缓慢致死、致残降低导致慢性痛术后疼痛控制不足镇痛满意度 Anesthesiology Clin N Am 23 (2005) 21– 36 术后疼痛对机体各系统产生不利影响 • 术后疼痛控心肌氧耗增加制不佳是发展为慢性疼肺不张、低氧血症、肺炎痛的危险因素恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻 • 术后长期疼痛是行为改深静脉栓塞、肺动脉栓塞变的风险因素水钠潴留临床麻醉学杂志. 2010.26(3):190-197. 手术创伤与痛觉敏化疼痛反应的敏感性增强痛觉超敏 hyperalgesia 10 刺激x导致的疼痛强度 8 疼痛反应的敏感性增强正常疼痛反应度 6 强痛疼 4 刺激x导致的疼痛强度正常疼痛反应 2 0 异常痛觉 allodynia 刺激强度 Gottschalk A,et al.Am Fam Physician. 2001;63:1979-1984 术后患者当日返院原因：疼痛占第一位 313例病人疼痛占第一位返院原因 Anesth Analg 2003;97:534 –40. 术后疼痛治疗的临床意义有助于减轻术后分解激素异有效缓解术后疼痛常增高、高代谢反应和免疫