会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合(带视频).pptxVIP

会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合;目 录;会阴裂伤的分度;分娩时会阴体承受较大压力，易撕裂;5;6;7;8;9;10;11;Ⅲ和Ⅳ度裂伤的病因;Ⅲ和Ⅳ度撕裂的病因;会阴的解剖;;会阴深横肌;尿道 阴道 直肠 闭孔肌 耻尾肌、耻骨直肠肌 AAAAA（前者的下面） 髂耻肌 尾骨肌;;包括三部分： 深部：有控制排便的作用 浅部：协助排便，无明显控制排便功能 皮下部：无控制排便功能 是骨骼肌、随意肌，受第1～4骶神经的肛门神经及会阴神经支配;为平滑肌，不随意肌，受植物神经支配 平时处于不自主的持续收缩状态，从而关闭肛门避免粪便泄漏 内括约肌裂伤与肛门失禁有关 呈珠白色，在直肠粘膜和外括约肌之间，被肛门外括约肌纤维包绕，3*0.5cm;Ⅲ和Ⅳ度缝合;22;连续或间断缝合,不要穿过直肠黏膜 自伤口顶端开始缝合，防止粪漏，针距0.5cm 使用3-0薇乔线，与普迪思（PDS）相比，较少出现刺激及不适感 也可用4-0聚糖乳酸910线 仍可选用间断缝合直肠黏膜,把线结打在肠腔内 避免八字缝合，因可引起局部缺血 ; 用2-0薇乔线或3-0可吸收线普迪思（PDS） 单独间断缝合缝合3-4针 ;25; 端-端缝合 ：将撕裂的两断端点对点缝合 全层重叠缝合：将撕裂的两断端部分重叠再缝合 IIIa度---可端端缝