模板、洞口验收表.doc

津建安-施-37 模板支架验收记录表 编号： 工程名称 欣嘉园3号地块项目二标段（欣康苑） 验收范围： 支架类型 支架高度 m 验收项目 专项方案要求 实际检查情况 符合性 支架基础 铺垫板，垫底座，设扫地杆， 将地面清理干净铺垫板，垫底座，设扫地杆 符合要求 支架稳定采取的措施 设剪刀撑与工程结构进行连接 剪刀撑连续设置，两端和中间与工程结构连接 符合要求 杆件连接（对接、搭接） 对接 对接 符合要求 立杆间距 梁底 纵距（m） 1 m 1 m 符合要求 横距（m） 1 m 0.9 m 符合要求 底板 纵距（m） 1 m 0.9 m 符合要求 横距（m） 1 m 1 m 符合要求 水平拉杆 扫地杆缺失情况 扫地杆连续设置 扫地杆连续设置 符合要求 封顶杆缺失情况 封顶杆连续设置 封顶杆连续设置 符合要求 中部缺失情况 中部连续设置 中部连续设置 符合要求 步 距（m） 1m 1m 符合要求 剪刀撑设置 竖向 纵向间距（m） 5m 5m 符合要求 横向间距（m） 5m 5m 符合要求 水平向 扫地杆处 / / / 封顶杆处 / / / 中向部位 / / / 斜杆与立杆的扣接 扣接 扣接 符合要求 支托 伸出钢管长度200mm 伸出钢管长度200mm 伸出钢管长度200mm 符合要求 与楞梁楔紧情况 稳定、牢固 稳定、牢固 符合要求 外连 抱柱 / / / 连墙、连梁 / / / 施工荷载 符合要求 扣件（碗扣）拧紧检查 扣件（碗扣）设置部位 规定抽检率（%） 应合格（%） 实检数（个） 合格数（个） 合格率（%） 符合性 扫地杆与封顶杆部位 100% 100% 1800 1800 100（%） 符合要求 其 余 部 位 30% 95% 280 265 95（%） 符合要求 施工 单位 验收 意见 结论： 搭设单位负责人： 项目技术负责人： 项目安全负责人： 项目负责人： 年 月 日 监理 单位 验收 意见 结论： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 津建安-施-37 模板支架验收记录表 编号： 工程名称 欣嘉园3号地块项目二标段（欣康苑） 验收范围： 支架类型 支架高度 m 验收项目 专项方案要求 实际检查情况 符合性 支架基础 铺垫板，垫底座，设扫地杆， 将地面清理干净铺垫板，垫底座，设扫地杆 符合要求 支架稳定采取的措施 设剪刀撑与工程结构进行连接 剪刀撑连续设置，两端和中间与工程结构连接 符合要求 杆件连接（对接、搭接） 对接 对接 符合要求 立杆间距 梁底 纵距（m） 1 m 1 m 符合要求 横距（m） 1 m 0.9 m 符合要求 底板 纵距（m） 1 m 0.9 m 符合要求 横距（m） 1 m 1 m 符合要求 水平拉杆 扫地杆缺失情况 扫地杆连续设置 扫地杆连续设置 符合要求 封顶杆缺失情况 封顶杆连续设置 封顶杆连续设置 符合要求 中部缺失情况 中部连续设置 中部连续设置 符合要求 步 距（m） 1m 1m 符合要求 剪刀撑设置 竖向 纵向间距（m） 5m 5m 符合要求 横向间距（m） 5m 5m 符合要求 水平向 扫地杆处 / / / 封顶杆处 / / / 中向部位 / / / 斜杆与立杆的扣接 扣接 扣接 符合要求 支托 伸出钢管长度200mm 伸出钢管长度200mm 伸出钢管长度200mm 符合要求 与楞梁楔紧情况 / / / 外连 抱柱 / / / 连墙、连梁 / / / 施工荷载 符合要求 扣件（碗扣）拧紧检查 扣件（碗扣）设置部位 规定抽检率（%） 应合格（%） 实检数（个） 合格数（个） 合格率（%） 符合性 扫地杆与封顶杆部位 100% 100% 1600 1600 100（%） 符合要求 其 余 部 位 30% 95% 240 232 97（%） 符合要求 施工 单位 验收 意见 结论： 搭设单位负责人： 项目技术负责人： 项目安全负责人： 项目负责人： 年 月 日 监理 单位 验收 意见 结论： 监理工程师： 总监理工程师：