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10例卵巢过度刺激综合症临床护理体会 　　[摘要] 目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的临床护理措施。方法 对10例OHSS患者进行心理护理和临床护理。结果 10例OHSS患者痊愈，无流产，出院。结论 OHSS难以避免，应通过严密观察，采取适当预防措施，给予患者积极护理，减少并发症，康复后无需终止妊娠。 　　[关键词] 卵巢过度刺激； 预防措施； 妇产科护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-124-01 　　 　　 卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)是在促排卵治疗过程中，因为促排卵药物的使用而出现的严重医源性疾病。由于促排卵治疗及助孕技术的广泛开展，OHSS的发生有增加趋势。在接受促超排卵的病人中，OHSS总体发生率为23.3%，其中轻度为8%-23%，中度为0.005%-7%，重度为0.008%-10%(一般低于2%)[1]。本文现对于本院2009年11月至2011年11月之间的门诊观察和住院治疗的共10例卵巢过度刺激综合征的患者进行总结，其中的护理情况如下： 　　1 一般资料 10例患者均为不孕症患者，在治疗过程中均使用了促排卵药物，年龄在25-35岁之间，原发不孕5例，继发不孕5例。根据病史、临床表现以及检验结果，卵巢过度刺激综合征分为轻、中、重度。在本组10例患者中，2例属于轻度，7例属于中度，1例属于重度。10例均妊娠。10例均表现为不同程度的腹胀，卵巢增大8例。1例重度者完全不能进食，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和呼吸困难，卵巢增大10cm，有胸腹腔积液，弥漫性水肿，少尿、无尿等症状。 　　2 病理变化 大量的雌激素使毛细血管通透性增加，造成胸腹水和弥漫性水肿，体液丧失，血容量减少，血红蛋白增加，肾血流灌注不足，肾近曲小管对盐和水的回吸收增加，尿量减少或无尿，水电解质紊乱，随着血液浓缩，血栓形成倾向增加。多数OHSS在诱发排卵后5-12天发生，若未妊娠，可在20-30天内消失，一旦妊娠可持续4-6周。重度OHSS腹水明显增加、腹胀痛加剧、口渴、多饮、尿少、恶心呕吐、腹部胀满、无法进食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径10cm，体重增加10kg。由于大量胸水、腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓缩??高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损。 　　3 结果 2例轻度的患者及2例症状较轻的中度患者在门诊观察，一个星期内自动缓解，未作任何特殊处理。2例中度患者在门诊的监护下行补液，输白蛋白后，行各项指标检查后提示症状缓解。3例中度和1例重度OHSS患者住院治疗，住院时间平均为3-30天，住院期间监测患者的体重变化、腹围大小的变化、24小时出入量、红细胞压积(HCT)、电解质、肝肾功能及妊娠情况。治疗过程包括：常规输液量，白蛋白50-100ml每天，同时扩容。3例中度患者均在一星期内症状缓解。1例重度患者抽腹水、胸水各2次，尿少在扩容后使用少量的速尿(20mg/d)，同时多巴胺强心。经过以上处理全部病例均治愈。 　　4 护理 　　4.1 心理护理 作为护理人员，我们应熟悉卵巢过度刺激综合征患者可能发生的各种症状和并发症，并且要耐心地倾听患者的倾诉，除做好病房的一般护理外，更重要的是做好患者的心理护理，要根据患者的心理需要做好解释工作，使其对护理人员有信任感，对治疗、护理有安全感。如重度OHSS的患者，由于各种症状的出现，其感到疼痛难忍，再加上患者对病情的不理解，常会出现焦虑不安。这时我们应耐心地向患者说明出现这些症状的原因，以解除她们的不安状况，使她们有充分信心，让她们有充分的思想准备，使其安心，积极配合治疗和护理。 　　4.2 临床护理 密切观察病情，首先观察患者的生命体征，定时测体温、脉搏、呼吸、血压，如发现呼吸困难、心率增快，要及时报告医师，及时处理。每天在固定的时间，用固定的量具，在排空小便，空腹等相同的条件下，正确测量体重，量腹围，并做好记录。如体重、腹围增大较快者，说明病情发展快，要引起重视，随时告知医师进行处理。正确记录患者的24小时出入量，防止水电解质的紊乱，如发现要及时处理。往往OHSS的患者会出现食欲不振，可嘱咐患者少食多餐，进高热量、高蛋白、低脂肪流质饮食，必要时给予输液治疗。 　　4.3 保胎 OHSS的发生于妊娠有着密切的关系，且流产率高，在治疗的过程中，要严密监测妊娠的情况，保持大便的通畅，观察阴道是否有出血及腹痛等流产征兆，保持外阴的清洁卫生，预防感染，卧床休息。 　　5 讨论 卵巢过度刺激综合征是应用促性腺激素诱导排卵引起的严重医源性并发症，其发生与病人所用促超排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短、病人年龄