结核杆菌蛋白芯片-elisa诊断技术分析-analysis of mycobacterium tuberculosis protein chip - elisa diagnosis technology.docx

石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日前言结核病是由结核分枝杆菌引起的人和多种家畜、家禽及野生动物共患的一种慢性传染病，各个器官都均可感染，但以肺结核为多见。结核病是伴随人类历史最长的疾病之一，也是由单一致病菌引起死亡最多的疾病。据报道，最早从1882年Koch(科赫)发现结核杆菌到现在为止，已有2亿人死于结核病。1904年在德国Heilberg附近发现结核病变己存在于新石器时代人的颈椎骨化石中。脊柱结核病于金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中发现。Aristotle于公元前300年就提出了结核病具有传染性观点。18世纪随着工业革命的兴起，结核病在欧洲迅速传播，由于当时人们的工作和生活环境恶劣，而且没有有效的治疗方法，导致结核病的发病率急剧增加，大批患者死亡，英国伦敦的结核病死亡率曾高达900∕10万，结核病被称为“白色瘟疫”，在人类历史上演绎了一幕幕悲剧。20世纪初，世界上结核病的死亡率占人类死亡率之首（2‰）。20世纪40年代后，由于利福平、链霉素等抗结核药物和PPD及BCG疫苗的研制成功并投入使用,结核病疫情逐渐得到控制。在20世纪80年代初期，世人乐观地认为在世纪末可以消灭结核病，许多国家地区削弱甚至取缔了结核病防治系统。由于艾滋病的流行，致使结核病发病率迅速增加和耐药性菌株产生，使结核病的流行成为重要的公共卫生问题之一。国际卫生组织预测,21世纪将出现全球性结核病暴发流行,据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万死于结核病。我国属于重灾区之一，我国公园前2-3世纪既有结核病的记载，至解放前疫情仍甚严重，解放前死亡率达2‰-3‰，居各种疾病死亡原因之首。新中国成立后，结核病的发病率和死亡率增有明显下降，但近年不仅人的结核病疫情有明显加重，而且在动物中流行也较普遍。结核病仍是威胁我国人民健康和畜牧业发展的一种重要的人畜共患1第一章文献综述结核病的研究进展结核病是一种古老的疾病，具有几千年的历史。早在1650年法国学者Sylvius解剖了死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其他器官里有颗粒状病变，根据其形态特征称之为“结核”。因此，结核的名称就此而被应用至今。1.结核病的流行现状及趋势1.1人结核病的流行现状及趋势1.1.1全球结核病的流行趋势据世界卫生组织报道，目前全球有约20亿人口感染了结核杆菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，据估计每秒钟就有一个人死于结核病，年死亡人数约为300万，统计死于结核病的成年人数比疟疾，热带病和AIDS死亡人数的总和还要多，每4秒有一例结核病新发病例，一个尚未治愈的活动性肺结核病人，1年可传染10-15人。WTO估计，2006年全球约有新发病例915万，新涂阳410万，耐多药结核（MDR-TB）48.9万，TB与HIV双重感染70.9万，发病率东南亚区34%，非洲区31%，西太区21%，东地中海区6%，欧洲区5%，美洲区4%。需要关注的是，全球80%的结核新发病例来自于22个结核病高负担国家，后者平均发病率为180／10万和涂阳发病率为80／10万，显著高于全球平均水平。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数和发病率居世界第二位。1.1.2我国结核病的流行趋势中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一。TB病人总数居世界第二，仅次于印度。2000年全国结核病流行病学抽样调查表明，结核病流行趋势有以下特点：①患病率高：全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率为160/10万，估算全国有活动性肺结核患者450万，其中150万涂阳肺结核患病者，200万为菌阳肺结核患病者；②耐药率高：我国最新结核病耐药基线调查表明，2007—2008年我国结核病的总耐药率为37．79％，其中初治总耐药率为35．16％，复治总耐药率为55．17％。涂阳肺结核总耐多药率为8．32％，其中初治肺结核总耐多药率为5．7l％，