医院感染与环境清洁相关管理- .pptVIP

管理要求： 医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。 医疗机构应参与质量监督，业务指导培训，制定部门负责环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。 医务人员应负责使用中诊疗设备、仪器日常清洁与消毒；应指导环境清洁人员对诊疗设备仪器、卫生洁具（便盆、引流瓶等）进行终末清洁与消毒。 诊疗中发生患者体液、血液污染时，应立即进行污点清洁与消毒。 管理要求： 医疗机构开展内部建筑装修时，应建立有感控参与的综合小组，对环境进行风险评估，做好施工区域的隔断防护和防控措施。 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门应符合一下要求。 承担清洁工作的部门： 应建立完善的清洁质量管理体系，合同中体现环境清洁与院感控制的重要性。 评估医院环境风险，建立质量管理文件、程序性文件、作业指导书。 对环境清洁人员进行上岗培训和定期培训，内容包括医院感染预防的基本知识与技能。 开展相应的质量认证工作，开发引进新技术，提高服务质量和水平。 清洁与消毒原则 应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式清洁方式 评估风险等级，制定标准化操作规范：包括工作流程、时间、频次、消毒剂配置与更换等； 应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂：酸性、碱性、中性； 有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂。如结核杆菌，应选择？ 无明显污染时可采用消毒湿巾清洁与消毒； 清洁病房或诊疗区域时，应有序 由上到下，由里到 外， 由轻度污染 到 重度污染 ，遵循“清洁单元”原则。 实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生及人员为什处理。 清洁与消毒原则 频繁接触、难清洁的表面：可使用保护屏障（铝箔、塑料膜等），一用一换； 使用细纤维材料的擦拭布巾和地巾； 洁具分区使用，实施颜色标识； 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 环境表面不宜使用高效消毒剂日常消毒；新生儿暖箱等日常以清洁为主，不应使用任何消毒剂； 精密仪器按说明书使用消毒剂； 不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 清洁与消毒原则 污染处理选择合适消毒剂 清洁工作中的个人防护 3 邓现芬 2017年2月15日 医院感染与环境清洁管理病区医院感染规范 主要授课内容 我院四季度院内感染简讯 本季度10-12月出院病历7230，其中医院感染25人、感染例次29次，医院感染发生率为：0.35% ICU导管相关监测：泌尿道插管感染数：2例，相关感染率为2；呼吸机相关感染数：4例. 表面污染与病原体传播 大量的研究证据： 有定植或感染者住过的病房，会增加新入住患者感染同种病原体的危险性，与终末清洁不彻底有关； 肺炎 13天 13 Days 血液感染 14天 14 Days 尿路感染 4 天 4 Days 手术切口感染 7 天 7 Days 院内感染而增加的住院时间 基本概念： 环境表面：医疗机构建筑内部表面和医疗器械设备表面，如：墙、地面、窗台、天花板；设备、床、仪器、新生儿暖箱等 环境表面清洁：消除环境表面有机物、无机物、可见污物的过程。 清洁单元：同一接触高频表面为一个清洁单元，临近患者诊疗区域内所有环境表面视为一个清洁单元。 治疗台 、 治疗车 、擦拭布巾、消毒湿巾应单元化使用、同一患者使用的病床。 基本概念： 高频接触表面：患者、医务人员、来访者频繁接触的物体表面 ；床栏、床边桌、监护仪、治疗车、设备开关及按钮、台面、电脑、把手、电话等。 污点清洁/消毒: 对被患者体液、血液、分泌物等少量（＜10ml）、小范围污染的环境的表面进行的清洁与消毒处理。 基本概念： 热力型清洗-消毒机： 具有温度-时间窗控制的自 动洗涤设备，用于清洁工具复用处置。 随时清洁/消毒： 终末清洁/消毒： 隔断防护： 改修缮中，采用塑料、装饰板等建筑材料做围挡，以密闭施工区域、防止施工区域的尘埃及微生物污染周围环境的措施。 基本概念： 低度环境污染风险区域： 没有患者的区域或者只作短暂停留的区域。如：会议室、图书管等。 中度环境污染风险区域：有普通通患者居住，患者体液、血液、排泄物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如：普通住院病房、门诊、功能检查科等； 高度环境污染风险区域：高危患者居住停留区，患者体液、血液、分泌物、排泄物随时对环境表面造成污染的区域：感染科、手术室、血透室、ICU、供应室、急诊科、检验科、导管室、腔镜室、烧伤科、新生儿科、产房、移植病房等