婴幼儿疫苗接种基本方法及注意事项 .pptVIP

5/25/2018 一病区 孙晓娟 5/25/2018 目录 一.首选部位—股外侧肌 二.定位方法 三.优势之处 四.具体操作方法 五.相关注意事项 六.不良反应的原因及预防 七.设立宣传栏，发放宣传册 5/25/2018 婴幼儿疫苗接种可以增强婴幼儿抵抗力,婴幼儿疫苗接种是保护婴幼儿健康的重要措施之一，经研究表明，首选的接种部位为股外侧肌。 一.首选部位 5/25/2018 股外侧肌的血管为股外侧动脉，该动脉起自股深动脉外侧，向外侧至缝匠肌、股直肌与格腰肌之间分为升支和降支，降支从股直肌的后方向外下走行至股外侧肌中部前缘分支营养该肌，支配股外侧肌的神经为股外侧肌的股外侧支，此支与股外侧动脉及其降支伴行至股外侧肌。 5/25/2018 大腿前侧肌肉解剖图 股外侧肌是股四头肌中最宽厚的部分，位于大腿外侧及后部，其内侧为股直肌和股中间肌。股外侧肌起于股骨大转子根部及股骨粗线外侧唇等处，向下移行于股四头肌建，止于髌骨上缘、膝关节囊等处。 5/25/2018 股外侧肌肌与三角肌及臀部肌肉的比较 股外侧肌 三角肌 臀部肌肉 5/25/2018 四.具体操作方法 1.备好药液带至床旁，告知监护人; 2.脱去患儿一侧裤腿，无需解开尿不湿，取侧卧位，暴露注射部位; 3.定位：髂前上嵴至股骨外上髁连线的中1/3，两护士中指分别放在患儿股骨大转子，膝关节上定两点连线，再以两拇指将连线截成相对均衡的三等分，中段即为股外侧及内注射区域; 4.用75％的酒精消毒待干; 5.左手固定膝关节，绷紧注射部位皮肤，右手以拇指、食指分别上稳住注射器的针栓处，以45°方向斜形进针2/3或1/2深度（五号半头针），抽活塞无回血缓慢注药; 6.注射完毕，拔针，左手立即用棉签竖型按压皮肤进针点及斜行刺入组3~5分钟; 7.给患儿穿衣。 5/25/2018 五.相关注意事项 ※疫苗接种前： 1.带好《儿童预防接种证》，这是婴幼儿接种疫苗的身份证明; 2.如果有什么禁忌症和慎用症，让医生准确地知道，以便保护好小儿的安全; 3.准备接种前一天洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于接种; 4.如果有不适，患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感者等需要暂缓接种。 　　 5/25/2018 ※疫苗接种后： 1.接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不可揉搓接种部位; 2.接种完疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果出现高热和其他不良反应， 可以及时请医生诊治; 3.接种后让适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病; 4.接种疫苗的当天不要洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染; 5.口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品,接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退; 6.接种疫苗后如果小儿出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失,但如果反应强烈且持续时间长，应立刻就诊。 5/25/2018 六.不良反应的原因及预防 ※不良反应的原因 1.通常包括疫苗本身问题、使用方法、个体情况及其他因素。其中，就疫苗本身来讲，如百日咳全军提疫苗，一般都含有脂多糖等多种有害成分，且其本身采用氢氧化铝剂作为吸附剂，若是用量不当，很容易导致机体产生特异性lgE合成增进，进而造成注射部位硬结明显增加； 2.在使用时，若未按8℃以下运输及储存，且没有严格进行无菌接种、没有按照正确方式接种，均会给小儿造成局部红肿、硬结，甚至导致无菌性化脓； 3.若是小儿身体状况不够好，免疫功能较弱，精神状况不够稳定，或是夏秋季灰尘、赃物使接种部位感染也会导致不良反应。 5/25/2018 ※不良反应的预防 1.接种前充分评估： （1）孩子是否注射过人免疫球蛋白，如注射过应至少间隔一个月 （2）注射水痘疫苗的年龄应为一周岁以上儿童，饭后半小时可接种，并提醒家长近期应关注孩子是否有抠嘴、抓耳等反常行为，如有应到相关科室检查 （3）一周内不服用抗生素及退热药 （4）是否有青霉素过敏史 （5）有慢性病的不可接种 5/25/2018 2.接种时 （1）疫苗：充分摇匀药液，用注射器反复抽吸并沿着瓶内壁旋转冲刷，使吸附剂充分溶解，与抗原均匀分布，疫苗呈较清晰状再吸取药液，疫苗在10分钟内若出现分层代表曾被冻结，不可使用； （2）注射器选择：根据小儿年龄及胖瘦选择适当的注射器针头，3~12月应选择1ml注射器、4号半针头，15~24月宜使用1ml注射器，5号半针头。因为针头太短，注射器深度不够，药物不易吸收会引起红肿硬结； （3）部位选择：严格消毒，应深部肌注，尽可能选择肌肉丰富的部位