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纵隔淋巴结分区 1 锁骨上淋巴结supraclavicular nodes：位于三角形的锁骨上窝内（后外缘：锁骨内2/3，左外上：胸锁乳突肌下缘,右外上：肩胛舌骨肌。） 2R-L：统称为上气管旁淋巴结 upper paratracheal nodes 。 位于气管前方及两侧。 上界：胸锁关节层面。 下界：主动脉弓上缘层面。以气管中 线延长线分为左、右两组。 3A区、3P区　分别称为 血管前淋巴结 prevascular nodes 气管后淋巴结 retrotracheal nodes 上界：胸锁关节层面。 下界：隆突下层面。 4L区、4R区　 统称为下气管旁淋巴结 lower paratracheal nodes 是上气管旁淋巴结的延续。 上界：主动脉弓上缘层面; 下界：上叶支气管开口层面。由气管中线或隆突中央分为左、右两组(4L、4R)。 5区：主动脉下淋巴结 subaortic nodes 位于主肺动脉窗层面下方 上界：于主动脉弓最大横截面以下层面; 下界：在右肺动脉横跨纵隔的最大横截面; 前界：在出现右肺动脉前位于升主动脉冠状面中平面延长线后,出现右肺动脉后局限于肺动脉后缘; 后界：在出现肺动脉前位于降主动脉冠状面中平面延长线前,出现肺动脉后则位于降主动脉前和肺动脉前,在出现右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘。 内界：在左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界,以下位于左上肺静脉根部内侧; 外界：位于纵隔胸膜内。 6区　主动脉旁淋巴结 Para-aortic nodes (前纵膈淋巴结 inferior mediastinal nodes) 上界：位于主动脉弓上缘层面; 下界：与5区淋巴结同一水平; 前界：在左头臂静脉后缘和胸骨后方; 后界：在主动脉弓和升主动脉前1/2和肺动脉 干前缘； 双侧界：位于纵隔胸膜内。 7区　隆突下淋巴结 subcarinal nodes 上界：隆突下层面; 下界：隆突下约3cm。 前界：左右主支气管前壁水平线或右肺动脉后缘; 后界：于椎体前缘; 左外界：奇静脉外缘; 右外界：右主支气管和右中间段支气管内侧。 8区　食管旁淋巴结 paraesophageal nodes 位于食管周围的软组织。 上界：同7区,是3P向下的延续; 下界：沿食管至膈肌食管裂孔。 前界：上份在左主支气管后缘,在左主支气管消失层面则位于左肺静脉后缘; 后界：在降主动脉前1/2;内侧毗邻7区; 外侧：在降主动脉内1/2(图2,D、E)。以上边界适用于隆突下3cm以上的8区,此后食管向左前方走行,放疗靶区一般不会涉及。 10 11L、10 11R区　统称为肺门淋巴结 hilum nodes 上界：为上叶支气管开口层面。 下界：为下叶段支气管开口以上。 * * 纵隔胸膜内或左颈总动脉、左锁骨下动脉内侧。 纵隔胸膜 外侧 毗邻食管前壁 气管后壁水平线 后界 血管(左头臂静脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉)后缘; 血管(右头臂静脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉)后缘; 前界 ２Ｌ ２Ｒ 在主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,在主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧,左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) 在奇静脉弓以上层面位于纵隔胸膜内侧,奇静脉弓层面位于奇静脉弓内侧,奇静脉弓以下层面位于上腔静脉内侧1/2 外界 在隆突以上层面为食管前壁,在隆突到左上叶支气管开口层面为左主支气管前缘; 在隆突以上层面为气管后壁水平,在隆突到右上叶支气管开口层面为右主支气管前缘; 后界 于左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘; 位于左、右头臂静脉、上腔静脉、升主动脉后缘; 前界 4L 4R 为降主动脉外1/2。 上腔静脉中外1/2延长线。 内界 为肺门血管、支气管周围软组织与肺实质交界; 肺门血管、支气管周围软组织与肺实质交界; 外界和后界 为肺静脉前缘; 上腔静脉后缘, 前界 10 11L 10 11R *