检测214例肝脏病变患者血清前白蛋白临床分析.docVIP

检测214例肝脏病变患者血清前白蛋白临床分析 　　（广西南宁市马山县人民医院 广西 南宁 530600） 　　【摘要】目的： 研究血清前白蛋白（PA）检测对于临床肝病检测的重要意义。方法：对214例肝病患者和98例正常标本，分别检测其血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清PA水平，并且比较这三者在肝病组与对照组间的差别，还比较血清PA水平在肝病组中的差别。结果：肝病组和对照组中的三项对比发现，肝病组的血清PA水平变化具备统计学意义（P［1］。为了更好研究血清前白蛋白测定在肝脏病中的临床使用情况，本论文主要是对214例肝病患者和98例正常标本的血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清前白蛋白（PA）水平，进行比较，具体报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 研究对象:所有肝病患者都是我院住院和门诊中已经确诊的患者，其中男性为61例，女性为46例，年龄22～68岁，其中急性肝炎患者41例，肝硬化59例，慢性肝炎患者41例，原发性肝癌患者33例，其余肝病（比如肝囊肿等）患者42例，正常对照组都是来自门诊体检人员，其中男性50例，女性48例，年龄为19～67岁，没有肝病史。 　　1.2 方法:ALT测定使用的方法是速率法。ALB测定使用的方法是溴甲酚绿法。PA测定使用的方法是透射免疫分析法。全部仪器都是日本东芝TBA-120全自动生化分析仪。 　　1.3 统计学处理:所得全部数据都使用均数±标准差（x±s）来进行表示，两组之间比较采用的是t检验。以 P［2］。肝脏功能受到损伤，其表现为白蛋白降低；PA半衰期为1.9 d，血浆白蛋白的半衰期则为15～19 d。由于PA半衰期短，在肝脏发生急性病变的过程中其ALB可以更早的反映肝脏损害程度。 　　血清酶水平一般都是当作肝病诊治的参考，然而其对干细胞反映肝脏损害程度方面还是不准确，所以，使用PA检测能更为准确的反映肝病在早期蛋白质合成上的障碍，这是肝功能损害的指标。相关学者对多种乙型肝炎患者的PA水平进行了研究，并且和对照组进行了充分的比较，其研究结果显示，乙型肝炎患者的PA浓度都不同程度的下降，除了慢性肝炎较轻之外，和对照组相比较，具备统计学方面的意义，尤其是以肝硬化组最为显著［3］。???型肝炎患者血清PA水平和对照组相比起下降比较明显，并且其变化的整体趋势和凝血酶原时间（PT）、血清白蛋白等在延长方面表现出了一致性，但是在那些急性肝炎与慢性肝炎患者当中其PA出现的异常率要远远高于PT异常率，但是和ALT的异常率相比却低，灵敏度不如血清ALT［4］。经过相关的研究证明，PA能反映肝脏合成功能损害上要比ALT更加敏感，能反映出肝功能减退度与治疗效果，和凝血酶原时间一起判断病情程度方面和愈后效果较好。针对肝炎肝硬化患者分级中的各个组的PA下降明显，并且按照A级、B级、C级分组时，其PA差异都比较显著，能提示血清PA是为肝硬化分级诊断提供相关的参考依据。当出现PA［5］。 　　Yasmin等学者经过研究表明，急性肝炎患者的PA出现显著下降之时，可以认定对血清PA检测，并将其当作是急性肝细胞损害检测的重要指标，这与本论文中资料显示一致。另外也有学者研究发现，急性肝炎患者愈后较好的话，那么肝功能的恢复将会较快，PA也能上升至正常水平，但ALB在变化方面却比较缓慢，所以血清前白蛋白是反映急性肝功能损害的灵敏指标［6］。从前对肝硬化代偿期与失代偿期血清PA报告没有明显变化。通过对本组测定之后的研究结果发现，肝硬化失代偿期血清PA值和代偿期相比要低一半，失代偿期血清PA［7］。通过实验测定，认为血清PA测定能当作是鉴定肝硬化代偿期与失代偿期的指标。血清PA含量降低和肝脏实质性损害度呈现正相关。 　　在本文观察的全部病例中，和对照组相对照，肝病组ALT水平变化方面具备统计学意义（P0.05），然而PA水平变化的统计学意义显著（P［8］。原发性肝癌出现时，其有肝硬化现象，而黄疸与恶性肿瘤的表现（如营养不良）等，PA水平、蛋白质合成能力显著下降。其余肝病（如脂肪肝）等由于肝脏损害比较轻，ALT及ALB一般正常，但是PA水平稍微降低［9］。综上，PA可作为肝病早期诊断的指标，其对病情稳定、治疗以及评估等有着重要指导意义。 　　参考文献 　　［1］ 朱明德. 现代临床生物化学［M］.上海:上海医科大学出版社,2006:118. 　　［2］ 陆卫英, 孙莲娜.血清前白蛋白在肝病中的临床意义［J］.临床肝胆病杂志, 2005, 21（1）:32-33. 　　［3］ 粱扩寰. 肝脏病学［M］. 北京:人民卫生出版社, 2005:193. 　　［4］ Chien RN,Liaw YF,Chen TC,et al.Efficacy