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糖尿病知识讲座 红兴隆中心医院 王丽波 什么是糖尿病 糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用,导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱,从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质,脂肪,电解质,酸碱平衡代谢紊乱的一种综合症. 糖尿病症状 多尿 多饮 多食 体重减轻 皮肤干燥 瘙痒 饥饿感 视力下降 疲倦 劳累 糖尿病的诊断 糖尿病症状＋任意时间血糖≥11.1mmol/L 或　 空腹血糖≥7.0 mmol/L 糖尿病的病因是什么？ 遗传因素 环境因素 西方的生活方式 肥胖 缺乏体力活动 　　 糖尿病的分型　 １型糖尿病 ２型糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 妊娠期糖尿病 　急性并发症 　　糖尿病酮症酸中毒 　　糖尿病高渗性昏迷 　　乳酸性酸中毒 　 糖尿病主要眼部并发症 糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼 糖 尿 病 足—危 害 糖尿病足的危害 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢 并发症能预防么？ 　　　　能 ５０年糖尿病没有并发症！ 糖尿病可防　可治 什么是糖尿病前期？ 空腹血糖≥５.6mmol/L或 餐后血糖≥　7.8mmol/L 胰岛素B细胞功能在初诊糖尿病时只有正常人的 50% 以后以每年4-6%的速度递减. 　IGT 干预Ｍaimohus研究 　IGT干预组的死亡率和NGT组相似,而IGT常规治疗组的死亡率增加 ２倍． 　　　大庆 IGT研究 生活方式干预使糖尿病的危险性下降 　　　　　　　　　　58％ 二甲双胍干预糖尿病的危险性下降 　　　　　　　　　　31％ 糖尿病的预防 　生活方式干预 　　低热量饮食以维持正常体重 　　增加日常的体力活动 　　控制血糖　血脂　血压 　　有规律的体育锻炼 　药物干预 　　二甲双胍　　罗格列酮 　　糖尿病并发症的预防 　糖尿病患者的终身医疗费用 并发症　　　　７０－８０％ 控制和监测　　　２０－３０％ 其他部分药物　　　２－１５％ DCCT 研究 共入选1441例1型糖尿病病人观察10年 强化组 常规组 每日胰岛素 注射≥3次或泵 1-2次 每日血糖监测≥4次 1-2次 每日记糖尿病日记 每月到医院随诊 每3月 每周医生沟通 DCCT强化治疗结果 胰岛素强化治疗组： 视网膜病变危险↓76％ 尿蛋白≥３００mg／２４小时↓54％ 临床神经病变发生率↓60％ 英国UKPDS结果 ５１０２例DM2治疗研究　强化治疗可使： DM任何并发症发生　　　↓　　25% 微血管病变　　　　　　↓25% 心肌梗塞　　　　　　　↓16%　 白内障摘除　　　　　　↓24%　　　　　 视网膜病变　　　　　　↓21% 白蛋白尿　　　　　　　↓33% 影响慢性并发症的主要危险因素 高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素 　　　并发症的预防 　　　血糖 　　　血脂 　　　血压 　　　体重 糖尿病的治疗 糖尿病的教育 饮食 运动 药物 病情监测 饮 食 治 疗 合理饮食的目的 通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围 确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐 合理控制总热能—简单估算理想体重 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20％ 消瘦： 标准体重 20％ 合理控制总热能—不同体型/劳动强度热能需要 碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%～60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物的种类 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋 白 质 是生命和机体的物质基础 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复、细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%～20% 每克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质的种类