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第二十八章 肝 炎 病 毒 病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 （公认的肝炎病毒） 隶属不同病毒科的不同病毒属 传播途径和致病特点不尽相同 第一节 甲型肝炎病毒 （ hepatitis A virus，HAV） 小RNA病毒科 —嗜肝病毒属（heparnavirus）(原肠道病毒72型） 1973年Feinstone采用免疫电镜技术 在急性期肝炎患者粪便发现HAV颗粒 （空心和实心颗粒） 一、生 物 学 性 状 1.形态：呈球形，二十面体立体对称 2.结构：直径27~32nm,单股正链RNA，无包膜 二、致病性与免疫性 1.传染源：急性期病人、隐性感染者 2.传染方式：粪-口途径 3.易感者：儿童和青少年 4.潜伏期：较短，平均30天 HAV 的 致 病 性 临床类型 急性感染 20% 轻型感染 45.7% 隐性感染 34.3% 隐性感染或轻症感染多（自限性） 三、微生物学检查 检测抗-HAV IgM是甲肝早期诊断最可靠依据 检测抗-HAV IgG主要用于流行病学调查 方法：ELISA法 检测粪便标本病毒颗粒（免疫电镜） 病毒抗原（ELISA法） 病毒核酸（PCR法） 四、防 治 原 则 特异性预防：甲型肝炎病毒减毒活疫苗H2株 甲乙型肝炎联合疫苗 紧急预防：肌肉注射丙种球蛋白 一般性预防：加强饮水和食品的卫生监督管理 小 结 粪-口传播病毒 （食源性感染疾病） * * Virion,病毒体 3.抗原构造：抗原性稳定，仅有一个血清型 4.抵抗力：较强 在水生贝类体内生存数天至数月 耐热、耐酸、耐乙醚 灭活方法—— 煮沸 (100℃ 5min) 甲醛 (1：4 000、37℃3d) 氯 (10ppm～15ppm、30min) 过氧乙酸（2％，4h） 紫外线 粪－口途径传播 小肠淋巴结中大量增殖 入血并形成病毒血症（1周） 肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用） 通过胆汁随粪便排出体外 20%侵入肝细胞 痊愈后获持久免疫力 病毒完全清除 不发展成慢性肝炎，无病毒携带者，与肝癌无关 疫苗！ 正确洗手！！ 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus,HAV) 甲肝（HA) 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV) 乙肝 (HB) 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV) 丙肝（HC) 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus,HDV) 丁肝 (HD) 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV) 戊肝 (HE) 预习：第28章 肝炎病毒 食源性病毒性疾病
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