《病原微生物学精品教学》第13章 分枝杆菌.pptVIP

;分枝杆菌属 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌;主要特点;扫描电镜照片;第一节 结核分枝杆菌（ Mycobacterium tuberculosis）; ; Robert Koch;; 20世纪30年代，“十痨九死”的悲惨状况。; 1993年WHO 宣布：全球处于结核病紧急状态; 2006年 WHO 报告: * 全球1/3（22亿）人感染结核分枝杆菌 * 每年新发病例900万 每年300万人死于结核病 我国每年死于结核病的人数约为25万，发病率和死亡数在27种法定报告传染病中排第一位 ;* 感染人数多 44.5%的人口感染，约为5.5亿 * 患病人数多 450万 * 传染源多 150万 * 耐药病人多 耐药率19%- 47% ，多耐药(MDRTB) * 死亡人数多 13万/年 * 疫情下降缓慢 患病率年递降率为3.8%;1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日” ;;;一、生物学性状;;细胞壁脂质含量高;培养特性;“谗、懒”： 罗氏培养基（含蛋黄、甘油、 马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 生长缓慢；培养需2-4周有菌落生成 ;“顽” ：对某些理化因素抵抗力较强 (四抗） 抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月， 附在尘埃上传染性可保持8-10d; 抗酸碱：抗3%HCl,4%NaOH, 5%石炭酸,6%H2SO4 达30min 抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫 抗青霉素等抗生素 ;（四敏）;;二、致 病 性; 致病与细菌结构成分有关 ;;吞噬细胞内繁殖;致病性;;;; 诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌； 外界的结核杆菌再次侵入。 感染特点：病灶局限，不累及邻近淋巴结， 但易发生慢性肉芽肿、干酪样坏死 和空洞。;慢性纤维空洞性肺结核;肺外感染 ;临床症状;三、免疫与超敏反应;抗结核免疫属于传染性免疫(infection immunity) ，或称有菌免疫;超敏反应; 　　　 第1次 　10～14天结菌 健康豚鼠 局部 　 皮下注射 出现溃疡，不易痊愈 附近淋巴结肿大  扩散全身 多数豚鼠死亡 （原发肺结核特点）; 　　　第2次 1~2天结菌 存活豚鼠 局部较 　　　等量皮下注射 　浅溃疡，易痊愈 附近淋巴结不肿大， 结菌不扩散全身 豚鼠无死亡 　　　　　　　　（原发后肺结核特点）;免疫与超敏反应的关系; 结核菌素实验 用结核菌素试剂作皮肤过敏试验， 以测定机体对结核有无免疫力。;结核菌素试剂;常用结核菌素试剂;the Mantoux test 结核菌素试验;结核菌素实验结果;结核菌素试验结果分析;实际应用： 选择BCG接种对象和测定BCG接种后的免疫效果； 结核杆菌感染的流行病学调查； 作为婴幼儿（尚未接种BCG）结核病的辅助诊断； 测定肿瘤患者的细胞免疫功能。 ; 标本采取 肺结核可采取痰液 肾或膀胱结核以无菌导尿或取中段尿液 肠结核采取粪便标本； 结核性脑膜炎进行腰穿采取脑脊液； 脓胸、腹膜炎等可穿刺取脓汁。; 1.涂片染色镜检 2.分离培养 3.动物试验 4.基因及免疫学检测（结核菌素试验、血清学试验） ;五、防治原则;瓦克斯曼 （Waksman）;一般治疗：合理营养，注意休息 抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 “DOTS（Directly Observed Treatment ，Short Course Chemotherapy）” 即直接督导下的短程化疗， 目前最有效的控制结核病新策略。 1977年国际防痨肺病联合会提出 ;第三节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae) ;二、致病性与免疫性;致病性;;;复习思考题：