《病原微生物学精品教学》第26章 呼吸道.pptVIP

第25章 呼吸道病毒 拒统计，90%以上的急性呼吸道感染由病毒引起。 呼吸道病毒的分类 呼吸道病毒包括： 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 麻疹病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒 第一节 正粘病毒(orthomyxoviridae) 流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，简称流感病毒，分甲、乙、丙三型,引起人和动物流感。 甲型流感病毒： 流行最为频繁，是引起流感全球流行的重要病原体。 一、流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形。 病毒体结构主要包括病毒核酸与蛋白组成的核衣壳和包膜 流感病毒的内部结构 核衣壳 呈螺旋对称 核酸是分节段的单负链RNA； 核酸结合有核蛋白（NP）以及三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白; NP是主要结构蛋白，与M蛋白一起决定型特异性 包膜 脂类来自宿主细胞脂质双层膜； 蛋白质由内层基质蛋白（MP）和外层脂蛋白（LP）组成 基质蛋白（MP蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，具有型特异性 M1(与病毒包装、出芽及形态有关) M2(辅助HA2释放核衣壳，参与复制) 流感病毒的表面结构 神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。 主要功能：（1）参与病毒释放（2）促进病毒扩散（3）具有抗原性 流感病毒的结构 流感病毒的复制 吸附 穿入 脱壳 病毒核酸复制与病毒蛋白合成 病毒的装配与出芽释放 流感病毒的分型与抗原变异 分型： 据NP和MP蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型。 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）。 乙型、丙型至今未发现亚型。 流感病毒的抗原变异 抗原性漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，形成新的变种，引起局部中、小型流行。 抗原性转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 新亚型是如何产生的？ （1）基因突变 （2）基因重组 新亚型→相对稳定阶段 明显变异阶段 剧烈变异阶段 另一新亚型 where do “new” HA and NA come from? 流感病毒的其他生物学特性 培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。 抵抗力 不耐热，对干燥、日光、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 二、致病性与免疫性 免疫性： 常见症状 发热 (up to 39°C) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力 三、微生物学检查 病毒分离与鉴定 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定 快速诊断 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原：免疫荧光法、ELISA法；核酸杂交、PCR、序列分析 四、流感的防治 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗:三价： 甲3、甲1和乙型（“新版”） 减毒活疫苗 病毒表面抗原疫苗（亚单位疫苗） 猪流感”（甲型H1N1流感）  对于甲型流感病毒H1N1的变异性，一些学者认为，是由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变 另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组导致病毒的变异 此次H1N1主要就是靠飞沫传播。所以戴口罩还是有用的。尤其在地铁、车站等人群密集场所。但普通口罩也只是“拦截”，不能“消灭”。目前，专家正在研制专用的“防流口罩” ?一般不太建议吃药。多吃药不如勤洗手。而在还没有疫苗的情况下，确诊的被感染者可以吃抗病毒的西药和中药，而若出现细菌感染可使用抗生素 尽量避免搭乘封闭、拥挤的交通工具。实在要坐，最好将车窗打开，保持空气流通，降