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第22章 螺旋体 Spirochetes 定义：细长、柔软、呈螺旋状弯曲、 运动活泼的原核细胞型微生物。 钩端螺旋体属 （钩体病） 密螺旋体属 （梅毒) 疏螺旋体属 (回归热、莱姆病) 胎传梅毒 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒疹 三期梅毒 免疫性 特异性制动抗体--抗TP抗体 反应素（IgA+IgM）--抗脂质抗体 辅助诊断，非特异性 思考题 列表比较支原体与L型细菌的相同点与不同点? 简述外斐反应的原理及意义? 立克次体有哪些共同特征? 试述衣原体的共性 试比较原体和始体生物学性状 * * 分类 梅毒螺旋体 Treponema pallidum （苍白密螺旋体苍白亚种） 一、生物学性状 大小 0.1–0.2 ? 6-20um 形态染色 两端尖直、8-14个密螺纹 Fontana镀银染色呈棕褐色 暗视野下，观察运动活泼 梅毒螺旋体光学显微镜下照片 抵抗力 极弱， 对红霉素、青霉素、砷剂敏感 注：4℃血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险 培养：组织细胞培养，但生长困难 致病性----梅毒 致病物质：荚膜、外膜蛋白、透明质酸酶 传 染 源： 梅毒病人（人是唯一宿主） 传播途径：三种（性传播、血液传播、垂直传播） 先天梅毒：三联征 锯齿形牙、间质性角膜炎 （垂直传播） 神经性耳聋 后天梅毒：传染过程分三期，反复隐伏和再发 （性传播、血液传播） 先 天 梅 毒 间质性角膜炎 锯齿形牙 3 weeks 皮肤粘膜 梅毒螺旋体 硬性下疳 传染！ 梅毒螺旋体 潜伏在体内 2~3个月 无症状潜伏期 梅毒疹期 3周~3月症状 消退而痊愈 少数病例 潜伏感染 约2年 早期梅毒 传染性强 破坏性小 晚期梅毒 树胶肿期 丘疹性梅毒疹 环状梅毒疹 树胶肿（III期） 细胞免疫、体液免疫 两种抗体 微生物学检查 非螺旋体抗原试验 (RPR test或USR test) 螺旋体抗原试验 荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA–ABS) 梅毒螺旋体制动试验(TPI) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 直接镜检 荧光抗体镜检 检查梅毒螺旋体 血清学试验 梅毒诊断： 病史+临床症状+病原体检测+血清学检测 防治原则 加强卫生宣传和社会管理 避免经性接触而感染 病人应早诊断及彻底治疗 治疗首选青霉素且剂量要足 *
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