《病原微生物学精品教学》15-29肝炎2.pptVIP

致病性与免疫性 主要经血液及血制品传播（“输血后肝炎”） 潜伏期短（7～33天） 感染易于慢性化 40%～50%的丙肝患者可转变成慢性肝炎 20%慢性丙肝发展为肝硬化、肝癌 HCV与HBV重叠感染易发展成重症肝炎 HCV感染后不能诱导有效的免疫保护作用 防治原则 缺乏有效疫苗 缺乏特效药物 最常用的药物：IFN-α+利巴韦林 主要预防措施 筛选供血员 控制血制品 1977年，在乙型肝炎患者的肝组织切片检测时，发现肝细胞内除HBsAg外，还有一种新的抗原，当时称其为δ抗原。通过黑猩猩实验证实这是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，1983年命名为丁型肝炎病毒(hepatitis D virus，HDV)。 第四节丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV） 感染方式 联合感染 HBV和HDV同时感染 重叠感染 先 HBV感染者再发生HDV感染 导致原乙肝病情加重与恶化 ，甚至重症肝炎 1989年发现命名 病毒体呈球状，无包膜 第五节 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）（经消化道传播的非甲非乙型肝炎病毒） 致病性与免疫性 传播途径：粪-口传播 成人易感，以急性感染多见，常有黄疸，多数自愈，极少发展为慢性肝炎 孕妇感染症状重，可引起流产或孕妇死亡 （死亡率10%--20%） 防治原则 一般性预防原则与甲型肝炎相同 保护水源，做好粪便管理； 加强食品卫生管理，注意个人和环境卫生 无有效疫苗 无特效药物 HAV HBV HCV HDV HEV 病毒分类 小RNA病毒科 嗜肝DNA病毒科 黄病毒科 未定 未定 核酸类型 +ssRNA dsDNA +ssRNA -ssRNA +ssRNA 传播途径 粪-口 血液、垂直传播、性 粪-口 （污水传播） 致病特点 儿童多见，急性感染，预后好 各年龄段 临床表现多样 年龄小预后越差 多与输血有关 与HBV联合或重叠感染 （缺陷病毒） 成人多见 急性感染 孕妇重 慢性及携带者 无 有 无 实验室检查 抗HAV IgM HBsAg/Ab 抗HBc HBeAg/Ab 抗HCV IgM 抗HDV IgM 抗HEV IgM 预防 减毒活疫苗（18月龄） 基因工程疫苗 （新生儿、高危人群） 无疫苗 同HBV 无疫苗 小 结 1、乙肝三种颗粒、乙肝三对抗原抗体系统 2、乙肝五项指标（乙肝携带者，大三阳、小三阳） 3、HBV的4个开放读码框架(ORF)及其编码的基因产物 4、五型肝炎临床类型、传播途径、预防措施的比较。 预习：30、31章 推荐书 图解微生物学（科学出版社）R37-64 380 图表医学微生物学（人民卫生出版社） R37-64 894 医学微生物学应试指南（习题集）（本教研室编，北医编） 病毒的故事 * * 全球性公共卫生问题，国害；目前尚无治愈乙型肝炎病毒慢性感染的有效方法县委书记焦玉禄、演员付彪和著名导演、画家陈逸飞，因《许茂和他的女儿们》获第一届茅盾文学奖的周克勤和因《平凡的世界》而获第三届茅盾文学奖的路遥，深为大众所熟知，但他们都有一个共同点：都患过乙肝，最终都死于乙肝相关的肝硬化或肝癌。其中付彪两次肝脏移植，花费百万余元，但仍然未能挽救他的生命。 * Baruch Blumberg 博士是美国费城福克斯?彻斯癌症中心的著名科学家，也是美国宾夕法尼亚大学的医学和人类学教授。2013年7月28日是第三个世界肝炎日，之所以把“肝炎日”选在7月28日，是为了纪念乙肝病毒的发现者、诺贝尔奖得主巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格，这一天是他的生日。 　　Baruch Blumberg博士的研究涉及多个领域，包括临床学、流行病学、滤过性微生物学、遗传学和人类学。由于他发现了“传染性疾病的病源和传播机理” 并在全球首次发现乙肝病毒，Baruch Blumberg博士于1976年被授予诺贝尔医学奖。 Baruch Blumberg博士与Irving Millman博士一起，发明了乙肝疫苗和乙肝诊断检测方法，二人因此被载入1993年美国发明家名录。他曾在宾夕法尼亚大学教授医学和人类学的课程，并曾在印度、新加坡、新西兰等地区，以及肯塔基大学、印地安那大学、Otago大学、斯