第11章 生命体征的评估与护理知识 护理知识学基础课件.pptVIP

体温过低分类 轻度：32.0～35.0℃ 中度：30.0～32.0℃ 重度：30.0℃以下 致死温度：23.0～25.0℃ 第一节 体温的评估与护理 体温过低的护理 密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次 保暖：新生儿置暖箱中 做好抢救准备 第一节 体温的评估与护理 三、体温计的介绍 体温计的种类和构造 体温计的检测与消毒 第一节 体温的评估与护理 （一）体温计的种类和构造 玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 红外线体温计: 红外线体温计是利用红外线接受原理测量体温 第一节 体温的评估与护理 (二)体温计的检测与消毒 体温计的检测 检测时将所有的体温计全部甩到35℃以下，在同一时间将其放入已测好的40℃热水中，3分钟后取出读数，如读数相差0.2℃以上或玻璃管出现裂痕，则表明该体温计不能继续使用。 第一节 体温的评估与护理 体温计的消毒 常用消毒液：70%的乙醇和0.1%的过氧乙酸。 方法：浸泡，先消毒再清洗，消毒时间5分钟，取出用冷水冲净，用离心机将体温计甩到35℃以下；再放入另一盛消毒液的容器中，浸泡30分钟后取出，用冷开水冲净擦干，放入清洁容器备用。 浸泡的消毒液每天更换1次，盛放消毒液的容器和离心机每周消毒1次。 第一节 体温的评估与护理 四、测量体温的技术 口温、 腋温、肛温 第一节 体温的评估与护理 口温 方法：（1）将口表水银端斜放于患者舌下热窝处 （2）告诉患者闭唇用鼻呼吸，勿咬体温计 （3）测口温3min后取出体温计，用消毒纱布擦拭，准确读数 时间：3min 第一节 体温的评估与护理 腋温 方法 （1）用干纱布将腋下的汗液擦干 （2）将体温计的水银端置于患者腋下 （3）嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计 （4）10min后，取出体温计，用消毒纱布 擦拭， 准确读数 时间：10min 第一节 体温的评估与护理 肛温 方法（1）用液状石蜡润滑肛表的汞端 （2）轻轻插入肛门3～4cm （3）3min后取出体温计，用卫生纸擦净，再 用消毒纱布擦拭，准确读数 时间：3min 第一节 体温的评估与护理 注意事项： 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 如有进食、冷热敷，间隔30min再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温 第一节 体温的评估与护理 脉搏： 每一心动周期中，随着心脏节律性的收缩和舒张，外周动脉在压力的作用下出现弹性扩张和回缩，使动脉管壁出现节律性的搏动，称为动脉搏动，简称脉搏。 第二节 脉搏的评估与护理 一、正常脉搏及生理变化 脉率：每分钟脉搏搏动的频率 成人为60－100次/分 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动 脉律脉搏的节律性 搏动均匀规则，间隔时间相等 脉搏的强弱 动脉管壁的情况 第二节 脉搏的评估与护理 二、异常脉搏的评估与护理 （一）异常脉搏 频率异常 节律异常 强弱的异常 动脉管壁的异常 第二节 脉搏的评估与护理 频率异常 速脉：成人脉率每分钟超过100次 发热 大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高 房室传导阻滞 第二节 脉搏的评估与护理 节律异常 间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人 第二节 脉搏的评估与护理 二联律、三联律： 每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律 脉搏短绌： 同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动 第二节 脉搏的评估与护理 强弱异常 洪脉：脉搏搏动强大而有力 高热 甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝 第二节 脉搏的评估与护理 动脉管壁的异常 管壁变硬，弹性减弱，触之呈条索纡曲状。常见于动脉硬化患者 第二节 脉搏的评估与护理 （二）异常脉搏的护理 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 第二节 脉搏的评估与护理 三、测量脉搏的技术