第16章 标本采集 护理知识学基础课件.pptVIP

第16章 标本采集;学习要点 1. 标本采集的意义和原则 2. 各种标本采集的目的及注意事项 3. 各种标本的采集方法 4. 12h或24h尿标本的常用防腐剂及作用; 第一节 标本采集的意义与原则 ;第16章 标本采集;一、标本采集的意义 标本的检验结果在一定程度上可反映出机体正常的生理变化和病理改变。标本检验结果的正确与否直接影响到对疾病的诊断、治疗和抢救工作，而检验结果的正确与否又与标本采集的质量密切相关。 护理人员只有正确掌握各种标本采集的基本知识和技能，才能确保标本采集的质量。 ;（一）遵照医嘱 采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检验申请单，字迹清楚，目的明确，申请人应签全名。 （二）充分准备 1. 护士的自身准备，如修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，做到衣帽整齐。 2.护士应仔细查对医嘱，核对检验申请单及患者信息；明确检验项目、检验目的和注意事项，选择正确的采集方法及标本量；对检验申请单有疑问时，应及时核准、核实后方可执行。 3.做好解释，向患者及家属解释检验的目的及注意事项，消除其顾虑，取得患者配合。 4.根据检验目的，选择合适的标本容器，并外贴标签，注明患者姓名、性别、床号、科别和送检日期。;（三）严格核对 保证采集标本无误的重要环节之一是核对。因此，护士在采集前应认真核对医嘱，检验申请项目，患者姓名、床号、科别、住院号等，并检查标本容器有无破损。采集完毕、送检前应再次核对，避免发生差错。 （四）正确采集 1.要确保标本的质量，必须掌握正确的采集的方法、采集时间、采集量，准备合适的标本容器。如做妊娠试验要留晨尿，因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，易获阳性结果； 2.细菌培养标本应在患者使用抗生素前采集，已使用抗生素的患者，应在其最低血药浓度时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作技术，不可将防腐剂、消毒剂及其他药物混入标本。采集后将标本放入无菌容器内，并保证无菌容器无裂缝，瓶塞干燥，培养基足量、无浑浊及变质。;（五）及时送检 标本采集后应及时送检，放置过久导致标本被污染或变质时，影响检验结果。特殊标本应注明采集时间。;一、血标本采集法 血液发生病理变化时全身的组织器官常会受到影响。反之，组织器官的病变又可引起血液发生变化。因此，血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一，是临床最常见的检验项目，它不仅可反映血液系统本身的病变，也可为协助诊断疾病、判断患者病情进展程度以及疾病治疗提供参考。 血标本采集法分为静脉血标本采集法和动脉血标本采集法两种。;（一）静脉血标本采集法 静脉血标本分为全血标本、血清标本和培养标本三种。 采集方法包括真空采血器采血法和注射器采血法。 ;真空采血器采血法 是利用真空采血管中预先设置的真空负压，自动将血液吸入试管，在很大程度上减少了溶血的发生。同时，作为一个全封闭系统，它可以保护医护人员的安全，避免医护工作中感染的发生。真空采血管密闭性好，结实牢固；管壁标有刻度值；管内备有各种添加剂（如抗凝剂）；同时，管帽采用不同颜色用以区别不同的采血内容及采血量，颜色鲜明易辨认。鉴于该法采血简便、快捷、省力，采血量准确，可有效避免人为误差的产生，并可连续多管采血，在很大程度上减轻了患者的痛苦，因此，目前在临床工作中得到广泛应用。; 表16-1 真空采血管使用指南 ;【目的】 1.全血标本 用于血常规、血沉、血型、配血、凝血四项和测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、血尿素氮、肌酐、尿酸和肌酸等。 2.血清标本 用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。 3.血培养标本 用于查找血液中的致病菌。 【评估】 1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、采集血标本的种类及要求、采集部位血管情况等。 2.患者的认知反应 对血标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。;【计划】 1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。 2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。 3.用物准备 （1）真空采血器采血法：检验申请单、注射盘内备真空采血器、按需备不同颜色管帽的真空采血管、止血带、安尔碘、无菌棉签。 （2）注射器采血法：检验申请单，注射盘内备5ml或10ml一次性无菌注射器，根据需要备贴好标签的标本容器：全血标本备抗凝试管、血清标本备普通干燥试管、培养标本备血培养瓶，止血带，安尔碘，无菌棉签，按需要备酒精灯，火柴，肝素，无菌纱布数块，必要时备无菌手套。 4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。必要时准备屏风或围帘，保护患者隐私。;【实施】;【注意事项】 1. 检查血生化、肝功能、空腹血糖，宜清晨空腹抽血，