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2009.9.23 危重症患者的心理护理 新医大一附院心理医学科 汪惠才 （wanghc0113@163.com） 一个经历灾难的人，精神的重建比肉体的恢复要难得多，心灵的强劲才是战胜伤痛和灾难的利刃。 学习目标： 1.描述什么是心理护理 2.掌握危重症患者的心理特点 3.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因 4.熟悉危重症患者的心理评估方法 5.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序 6.掌握危重症患者的心理护理干预措施 心理护理的概念 心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。 一、危重症患者常见心理反应 危重症患者病情险恶，心理反应强烈而且复杂。心理反应的强弱和持续时间的长短，不但取决于疾病的性质、严重程度，也受到患者对自身疾病的认识，以及患者的心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况等多种因素的影响。 危重症患者常见的心理反应 1．情绪休克 意外创伤给人们造成的“打击”，通常比疾病更为严重。 如患者表现为异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语，任由医护人员救治，对各种医疗处置的反应平淡，无动于衷等。 危重症患者常见的心理反应 2．极度恐惧和紧张 3．无效性否认 这类患者表现为否认有病，或认为自己的病很轻，不需住院监护治疗。 危重症患者常见的心理反应 4．ICU综合征 即监护综合征，指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，可加重患者的现有疾患，造成不良预后。 其主要表现有谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常等。 危重症患者常见的心理反应 5．自我形象紊乱 是个体对自己身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。 6．愤怒与敌对 危重症患者常见的心理反应 7．孤独与忧郁 8．呼吸机依赖心理和ICU依赖 （e.g 格林巴利综合征、急性胰腺炎） 二、导致危重症患者不良心理反应的原因 1．由疾病直接导致 2．由疾病认知所致 3．由治疗所致 4．由病室环境所致 (1) 视、听觉超负荷 (2) 隔离 (3) 信息缺如 三、危重症患者的心理评估方法 观察法 会谈法 调查法 心理测验法 四、危重症患者的心理护理干预原则 1．有缓有急 2．有的放矢 3．与抢救同步 4．心理换位 五、心理护理干预的实施程序 1．心理状态评估 2．心理问题的确定及原因分析 3．选择适宜对策 4．观察干预效果并制定新的方案 六、心理护理干预措施 1．稳定患者的情绪 2．心理支持 3．提高患者对疾病的认知能力 4．加强非语言交流 5．消除依赖心理 六、心理护理干预措施 6．运用放松训练减轻焦虑 (1)深呼吸放松法 (2)肌肉的放松训练 (3）想象放松法 7．音乐治疗 8. 针对患者家属的干预 1．提供家属所需的信息并解答其疑问。 2．给予患者家属情感上的支持。 3．及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，在不影响治疗的情况下尽量让家属陪伴患者， 4．给家属适当的安慰和必要的心理指导，并告诉家属如何配合医疗护理工作 5．对可能抢救无效的危重患者，应事先通知家属，使其有一个逐步认可事实的过程，建立起较好的心理应付机制。 思考： 我们还需要关注什么群体？ 总结： 1.描述什么是心理护理 2.掌握危重症患者的心理特点 3.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因 4.熟悉危重症患者的心理评估方法 5.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序 6.掌握危重症患者的心理护理干预措施 * * 护士！！！