患者身份和部位的识别.pptVIP

- 内容提要 患者身份与部位识别原则 入院患者身份与部位的识别 特殊人群身份与部位的识别 特殊检查时患者的身份识别 特殊治疗时患者身份与部位的识别 特殊场所患者的身份识别 （一）患者身份和部位的识别原则 1.患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤，是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。 2.身份识别内容包括患者的姓名、性别、年龄、籍贯、ID号/住院号等。 3.进行患者身份时，应先对患者进行全面评估，根据患者的语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。 4.实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。 5.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室中，对手术、神志不清、无自主行为能力的患者，必须为其佩戴“腕带”，作为身份识别的标记。腕带上应有患者姓名、性别、出生年月、入住科室、ID号/住院号等信息。 6.对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、中心输液室、产房、高压氧科等人员流动快、风险高的诊疗场所 ），接受特殊治疗（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。 7.在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者进行进行临时命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认。 8.在治疗前，应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核对；必要时主动邀请患者/家属参与部位确认。出科室时，应携带患者的X处、CT或MR片等资料，严防患者在进行有创或高危诊疗活动中发生部位及方式的错误。 （二）入院患者身份与部位的识别 1.当患者办理入院手续时，应与意识/精神正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关资料，确认姓名、年龄、性别、出生年月、籍贯、ID号/住院号以及身份证号码，确认患者的真实身份。 2.医保、公医或其他商业保险的患者，应核实其医保卡或公医证，确认其他相关资料，认真分类，作出标记。 （三）特殊人群身份与部位的识别 1.患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者姓名、年龄、籍贯、出生年月、ID号/住院号、支付方式等信息。患者入院时，应填写手腕识别带，与陪伴者核对无误后，系腕带于患者手腕。 2.无陪伴的患者，护士可为其暂取名，系手腕识别带。 3.对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）的患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，确认患者身份。 4.新生儿入院时，身份识别见“产房（新生儿身份识别）” 5.为患者设立醒目的身份识别标志，提醒其他工作人员注意。 （四）特殊检查时患者的身份识别 CT ECT MR 胃肠镜 PET 支气管镜 要在不同的时段，通过核对其姓名、年龄、性别、ID号/住院号、检查项目、医嘱等，识别其有效的身份，减少部位及方式错误的发生。 1.检查前：执行护士核对医嘱和患者姓名、年龄、性别、ID号/住院号。确定陪同检查的人员、时间、并与检查科室预约，通知患者做好检查前准备。 2.接送时：护送员凭检查申请（预约）单到科室，与当班护士核对患者身份。 3.检查时：检查室人员、护送员、患者三方，核对患者身份。 4.检查后：检查人员再次核对上述内容，告知检查后的注意事项，通知护送员送患者回病房。 5.护送员与病区护士再次核对患者身份，并交接有关事宜。 （五）特殊治疗时患者身份与部位的识别 放疗 化疗 特殊 治疗 手术 拔牙 治疗前、中、后均应认真核对患者身份，以免发生错误。 放疗 1.放疗前：（1）执行护士应根据医嘱和《患者外出检查评估单》评估患者的病情，决定陪同治疗的人员。（2）放疗人员根据预约卡核对患者信息、诊断和治疗项目，确认无误后，为患者进行定位。 2.接送患者时：由护送员与病区护士仔细核对医嘱和患者信息，将患者送至放疗地点。 3.放疗时：放疗科人员、护送员、患者三方，按照预约卡内容核对放疗项目和患者身份，确认无误后再实施放疗。 4.放疗结束： 由护送员与病区护士再次核对患者身份，并交接有关事宜。