口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果及对患者血浆atⅰ atⅱ影响的研究-study on the effect of oral propranolol on infantile hemangioma and its influence on plasma at ⅰ at ⅱ in patients.docx

摘要目的：本研究拟通过观察普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤（InfantileHemangioma,IH）效果，检测临床IH患者和非血管瘤对照人群ATⅠ、ATⅡ的水平，探讨ATⅠ、ATⅡ在IH发病及普萘洛尔治疗IH机制中的作用，为IH临床诊断和进一步优化治疗方案提供参考。方法：本研究为前瞻性的临床对比研究1、将纳入本研究患者分为IH组和非血管瘤组，根据是否口服普萘洛尔治疗再将IH组分为观察组和治疗组；2、皮尺或彩超测量观察组和治疗组瘤体体积；AdobePhotoshop测量瘤体色泽亮度；3、放免法检测患者血浆ATⅠ、ATⅡ水平。结果：1、本研究共纳入202例婴幼儿患者。IH患者74例,男31例，女43例，年龄1-10月，平均4.6±2.1；其中观察组32例，男14例，女18例，年龄1.5-10月，平均5.1±2.5月；治疗组42例，男17例，女25例，年龄1-10月，平均4.0±1.9月。非血管瘤128例为对照组，男性63例，女性65例，年龄0.1-24月，平均5.8±3.1月。2、治疗组与观察组比，0、4、8、16周各时间点体积无差异，P0.05；总体上，观察组体积呈现缓慢上升的趋势，治疗组呈现下降的趋势。口服普萘洛尔治疗抑制婴幼儿血管瘤体积的增大，并加速其缩小。3、治疗组跟观察组比，0周时，瘤体色泽亮度比值无显著差异；治疗4、8、16周时，治疗组显著高于观察组，P0.05；总体上，观察组亮度比值呈现降低的趋势，治疗组呈现增加的趋势。口服普萘洛尔治疗使婴幼儿血管瘤色泽消褪。4、IH患者血浆ATⅠ水平为10.3±2.9ug/L，ATⅡ水平为585.6±251.4ng/L；非血管瘤患者血浆ATⅠ水平平均为6.7±2.6ug/L，ATⅡ水平平均为282.1±125.4ng/L；IH患者ATⅠ、ATⅡ高于非血管瘤患者，P0.01。5、IH男性ATⅠ平均水平为10.4±3.2ug/L，女性为10.2±2.6ug/L,男性和女性IIATⅠ水平无显著差异，P0.05；IH男性ATⅡ平均水平为612.9±230.1ng/L，女性为565.9±234.5ng/L,男性和女性ATⅡ水平也无显著差异，P0.05。6、治疗组和观察组相同时间点ATⅠ、ATⅡ水平比较，0、4周无差异，P0.05。8、16周治疗组低于观察组，差异有统计学意义，P0.05；观察组ATⅠ、ATⅡ水平无显著变化，总体平稳；治疗组总体呈现下降趋势。提示ATⅠ、ATⅡ水平与血管瘤瘤体生长情况相关；其次，普萘洛尔可能通过下调治疗组患者ATⅠ、ATⅡ水平，促使血管瘤瘤体萎缩。7、治疗组患者0周，ATⅠ、ATⅡ水平显著高于对照组，P0.01；服药4周时，ATⅠ、ATⅡ水平开始下降，但显著高于对照，P0.01；服药8周，ATⅠ、ATⅡ水平依然显著高于对照组，P0.05；服药16周时，ATⅠ、ATⅡ水平接近对照组，差异不显著，P0.05。结论：1、普萘洛尔可显著抑制IH瘤体增生，促进其消退；2、ATⅠ、ATⅡ与IH瘤体生长情况相关，有助于判断其临床分期；3、普萘洛尔可下调患者血浆ATⅠ、ATⅡ水平，这一下调可能与普萘洛尔促进IH瘤体消退机制有关；4、AT1和AT2具有作为普萘洛尔治疗IH疗效监测和停药指标的潜在应用价值。关键词：普萘洛尔；婴幼儿血管瘤；ATⅠ；ATⅡ。IIIABSTRACTObjective:Thisstudyaimstoobservetheeffectsofpropranololtreatmentinfantilehemangioma(IH)andtoexplorerolesofATⅠ,ATⅡinIHpathogenesisandmechanismsofpropranololtreatmentIHthroughdetectingtheplasmaATⅠ,ATⅡlevelsofclinicalIHpatientsandnon-hemangiomaforprovidingreferencesforclinicalIHdiagnosisandfurtheroptimizedtreatmentregimens.Methods:Thisstudyisclinicalcomparativeprospectivestudy.1,Thepatientsinvolvedinthestudyweredividedintonon-hemangiomaandIHgroups.Accordingtowhetheroralpropranololtreatmentwasnecessaryornot,patientsinIHgroupweredividedintoobservationgroupandtreatmentgroup;2,Tumorvolumesweremeasuredbytapeorcolorul