良恶性胆道梗阻的ct mri诊断附65例病例分析-ct mri diagnosis of benign and malignant biliary obstruction an analysis of 65 cases.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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良恶性胆道梗阻的ct mri诊断附65例病例分析-ct mri diagnosis of benign and malignant biliary obstruction an analysis of 65 cases.docx

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良恶性胆道梗阻的ct mri诊断附65例病例分析-ct mri diagnosis of benign and malignant biliary obstruction an analysis of 65 cases

中文摘要目的对65例良、恶性胆道梗阻患者的CT、MRI影像资料进行分析，探讨CT、MRI成像各自在良、恶性胆道梗阻诊断方面的优缺点，提高对良、恶性胆道梗阻的诊断率。方法收集65例临床诊断为梗阻性黄疸的病人，行上腹部CT检查，同时行MRI、MRCP检查，所有病例均经手术及病理确诊，对其影像学征象进行统计分析，分别计算出各征象对胆道梗阻诊断的敏感性、特异性及准确性，并且对直接征象进行比较。结果以病理结果为金标准，各征象敏感性、特异性及准确性如下：在CT上，结石的敏感性91.3%、特异性100%、准确性96.9%；管壁毛糙的敏感性90.6%、特异性100%、准确性95.4%；胆管壁不均匀增厚的敏感性82.8%、特异性100%、准确性93.8%；实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性100%、特异性97.5%、准确性98.5%；胆管扩张的敏感性87.9%、特异性100%、准确性89.2%；杯口征的敏感性87.0%、特异性100%、准确性95.4%；鸟嘴征的敏感性92.6%、特异性100%、准确性96.9%；双管征的敏感性、特异性、准确性均为100%；在MRI上，结石的敏感性82.6%、特异性100%、准确性93.8%；管壁毛糙的敏感性68.8%、特异性100%、准确性84.6%；胆管壁不均匀增厚的敏感性65.5%、特异性100%、准确性84.6%；实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性、特异性、准确性均为100%；胆管扩张的敏感性、特异性、准确性均为100%；杯口征的敏感性95.7%、特异性100%、准确性98.5%；鸟嘴征的敏感性、特异性、准确性均为100%；双管征的敏感性、特异性、准确性均为100%；CT和MRI对主要影像学征象显示的敏感性的比较，CT与MRI在显示结石、管壁毛糙及胆管扩张上存在的敏感性差异具有统计学意义，而在显示胆管壁不均匀增厚方面，尚不能认为CT与MRI的敏感性有差别。结论CT、MRI在显示胆道梗阻的直接、间接征象方面各有优缺点，两种检查方法相结合有助于明确良、恶性胆道梗阻诊断。关键词胆道梗阻；影像学征象；良性；恶性AbstractObjectiveAnalyzedtheCTandMRIimagedataof65casesofbiliaryobstructionpatients,toapproachtheadvantagesanddisadvantagesofCTandMRIinthediagnosisofbenignandmalignantbiliaryobstruction,inordertoimprovetheaccuratelydiagnosticrate.MethodsAtotalof65casesofbiliaryobstructionpatientswhowerediagnosedbyclinicalwentonplainandenhancedCT,MRIscan,andtheimagedatewerecollected.ThesignsofCTandMRIwerecomparedwitheachotherandwithoperativepathologicalfindings.Thesensitivity,specificityandaccuracyofeachsignswerecalculated.ResultWiththepathologicalfindingsasgoldstandard,foreachsignindiagnosisofbiliaryobstruction,thesensitivity,specificityandaccuracywereasfollows.ForCT,thebiliarycalculiwithasensitivityof91.3%,specificityof100%,accuracyof96.9%;crudetubewallwithasensitivityof90.6%,specificityof100%,accuracyof95.4%;bileductwallirregularthickeningwithasensitivityof82.8%,specificityof100%,accuracyof93.8%;thesolidtumorandlymphnodeswithasensitivityof100%,specificityof97.5%,accuracyof98.5%;Thebileductdilatationwithasensitivityof87.9%,specificityof100%,accuracyof89.2%;thecupsignwithasensitivityof87.0%,specificityof100%,accuracyof95.4%;the