机械通气模式正式讲稿.ppt

机械通气模式及参数的设置;整个呼吸过程(广义的“呼吸”);呼吸过程中的血液循环问题;吸气时： - 胸内;自主呼吸 vs. 正压通气;如何设定呼吸机?; 何为通气方式 ？;1.如何开始送气;Date;2.如何送气;容量控制通气(VCV):Volume Controlled Ventilation;压力控制(PCV): Pressure Controlled Ventilation;CPAP;PSV;3.吸气→呼气切换;时间切换 Ti CMV;当病人流速降到峰值流速百分比(25%)时，压力支持通气被终止 ;报警设置;4.呼气期的状态;基本通气模式;1.控制通气（controlled mechanical ventilation, CMV）;CMV ★应用：;1.1容量控制通气(VCV):Volume Controlled Ventilation;方波,递减波的差别 ;容量控制通气参数设置;Date;Volume Control★优缺点;Volume Control★优缺点;Volume Control★优缺点;Date;Volume Control★优缺点：;. 气道峰压(Peak Pressure Ppeak) ： 吸气时气道内达到的最大的压力。 此压力代表大气道内压力。 正常值：9－16cmH2O 机械通气上限值：35－40cmH2O 平台压(Plateau Pressure ,Pplat)： 吸气屏气末的压力. 平台压代表肺泡内压力。 正常值：5－13cmH2O 机械通气上限值：30－35cmH2O ;顺应性 - Pplat;容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC);容量控制（VC）气流特征;;1.2 压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）;压力控制(PCV): Pressure Controlled Ventilation;Pressure Control ★特点;Pressure Control ★特点;;;2.同步控制通气（A/CMV） ;Date;CMV和A/C的区别;注意： A/C时，任何一次自主呼吸只要达到触发水平，均会引起一次机器送气------自主呼吸强而快时，MV可达到20L以上，过度通气导致呼吸性碱中毒。;A/C ;3. 间歇控制通气（Intermittent Mandatory Ventilation，IMV）;A/CMV与IMV的区别;IMV★特点1：非同步性;Date;IMV★特点2：无辅助性;4. Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SlMV）;Date;;SlMV★特点1：同步性;Date;SlMV★特点2：触发性;SlMV★特点3：控制性;SlMV★特点4：辅助性;Date;;刘靖 2005 8 16;SlMV★的监测;5.压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）;; Pressure Support Ventilation;;PSV的特点1.;Ineffective triggering occurs when the patient makes a respiratory effort that is not sensed by the ventilator, resulting in no assistance (volume or pressure) being delivered.;压力支持通气 Pressure Support Ventilation;PSV的特点2.;6.持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）;CPAP;Date;BiPAP and BIPAP ;? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无创BiPAP ;B IPAP ( biphasic positive airway pressure)的中文为双相气道正压,是德国Dragger公司于1988年提出的一种机械通气概念,是一种时间切换-压力控制的机械通气模式。 ;可以从两方面理解B IPAP: (1) 高水平压力或吸气相压力( Phigh /Pinsp )和低水平压力或呼气相压力( Plow /Pexp ) ,并按设定的吸呼时间( Ti , Te)进行切换; (2) 两个不同呼吸道正压通气水平，时间周期切换的混合CPAP系统。呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生两个CPAP水平,而这两个压力水平各自的工作时间由设定的吸呼时间决定。 由于现代电磁学、电子学、微