基层县级肿瘤学科建设内考虑问题.docx

基层县级肿瘤学科建设内考虑的问题（摘抄于网络：）本科毕业后工作三年了，毕业后回了自己的县人民医院（二甲），位于江南的一个小县城，人口30余万，之前一直在内科呆着，现在面临定科室的选择，院长给我两条路：一，是去骨科，现在时机最好，骨科现在缺人以后就没这个机会了，但我就是担心：我眼睛不好，八九百度的近视，现在做手术还行，以后就不知道了，不知道骨科手术对眼睛的要求高不高？就怕去了后成个废物就没意思了。二：去搞肿瘤科，（以前有个肿瘤医生，副高，人老实，也不擅长招引病人，交际能能力也欠缺，没和领导处理好关系，一直没把把肿瘤弄好，现在被放在坐门诊，基本我们医院荒废了肿瘤这块),院长的意思是想要我把肿瘤搞起来，作为医院的新的经济增长点，让我做学科带头人，但面临的困难也多，首先就是肿瘤在前人的糟蹋下，已经一蹶不振，整个县的病人都是大量流失，有钱的去省城甚至上海北京，没钱的索性直接回家，在医院的基本上是几个公费医疗的，都是在外面医院折腾得差不多的病人，回本地等死，只能叫做临终关怀吧：有时肺癌住呼吸科，胃癌住消化科，病人在本院内部也被其他科室分流了，而且肿瘤不是独立科室，被划在和心血管糖尿病一块。想独立出来，除非我能把它做大，医院有是有想买直线加速器的念头，但也是怕收不到肿瘤病人。我个人觉得肿瘤科纠纷少，诊断很明确了，又把家里的钱花光了，房子也买了，到头来病人家属也烦了，其实搞不好都指望着患者早死，好求个解脱，不会和医生有太大的意见。就是没有一点成就感，但是我也担心怕搞不起肿瘤，那就要重复前人的老路，好悲惨啊现在就是好矛盾，不知道该往哪走？人生大事，真的会影响一生啊，希望各位兄弟姐妹来指点指点迷津，我以前没怎么接触过肿瘤的病人，对肿瘤科认识不多，真诚的希望听听你们的意见我们医院年收入四千多万，今年预计破五千万，我就是担心肿瘤科在县级医院有没有发展前途？如果有的话，该怎么开展工作?是以临终关怀为主？还是以化疗为主？有没有必要去开展放射治疗？肿瘤发展的现状和思路前言随着现代科学技术的迅猛发展，医学事业正面临一个充满挑战和机遇的新局面，专业分科是医学发展的必然趋势，加强专科专病的建设是医院内涵建设的重要组成部分，有利于学术水平的提高，有利于临床疗效的提高，有利医疗市场的拓宽，更有利于医院的社会效益的增进和经济效益的双丰收。目前肿瘤病的发病率逐年上升，我院很早就有专人涉及肿瘤科业务，纵观现在上高医疗系统在肿瘤专业的发展，上高中医院现已有两名医生先后赴省肿瘤医院进修，并与该院结成协作医院，反观我院，原有的肿瘤科不温不火，随着陈桃生副主任医师调离住院部后，导致我院的肿瘤科已形成名存实亡的现状，这块市场的蛋糕已不再被我院独有了，我们不仅没有优势，甚至有被他人后居而上、赶超的危险。医院是一个系统，肿瘤专科专病科室也是一个系统，所谓系统，一般来讲，就是由相互作用和相互依赖的若干组成部分相结合而成的具有特定功能的有机整体，这个整体，是含集合性、目的性、整体性和环境适应性等特征，其中，环境适应性对医院来说时至关重要的，所谓环境适应性指系统与外界的关系，任何事物都要存在于一定的物质环境中，必然与外界环境产生物资能量信息的交换，必须适应外界环境的变化和要求，医院要有活力，肿瘤科要有活力，就必须不断的从外界获取大量有用的信息。因此开设或办好，肿瘤首要任务是了解肿瘤的发病动态、发病率、死亡率，这是开设或办好专科专病科室的关键。开设专科专病专业，首先要调查在当地有没有必要开设肿瘤科专业的可能性和必要性，从理论上来讲，这种可能性和必要性主要取决于当地居民的医疗服务的要求量和医务人员能提供的医疗服务量。一个地区居民医疗服务需求是决定于该地人口数量，肿瘤的发病率、居民的经济文化水平及医疗服务保健制度、当地的地理位置及交通条件。认识癌症癌症，又名恶性肿瘤。癌症的英文名称为Cancer，与星座中“巨蟹座”的英文名称一样。二者之间也确有相似之处：癌细胞通常会像螃蟹那样四处蔓延、横行无阻。癌症是因为人的免疫功能低下，机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌细胞可以再生、转移、扩散，从而破坏组织、器官的结构和功能，患者最终可能因为组织器官功能衰竭而死亡。对于人体而言，癌不是一种单一疾病，不同种类的癌症危险性往往有着很大差别。例如，皮肤癌一般可以用简单手术根治而很少复发，而肝癌、肺癌等癌症则较难医治。治疗癌症的传统方法有三种。其一是手术治疗，即切除肿瘤及其周围有可能被癌细胞侵占的组织；其二是放射治疗，以高能量X光等照射患病部位；其三是化学治疗，即口服或注射抗癌药物来杀死癌细胞。但这些方法都有局限性，如手术可能无法彻底清除癌细胞，放射治疗和化学治疗则会误伤正常细胞。面对癌症，大多患者采用手术放化疗的形式，但我们知道放化疗虽然能迅速杀死大量癌细胞，但是它良莠不分，在杀死癌