第一讲-睡眠医学研究的发展简史 睡眠医学课件.pptVIP

睡眠医学(二专业课程)-2009.2 二、中国睡眠医学研究和发展概况 成为1991年成立的“世界睡眠研究组织（WFSRS）”的发起国之一。 1994年“中国睡眠研究会”（CSRS）和“亚洲睡眠研究会”（ASRS）于上海联合召开在我国首次举行的国际睡眠学术会议——睡眠机制国际研讨会：International Symposium on “SLEEP MECHANISM” 二、中国睡眠医学研究和发展概况 1996年北京协和医院举行“中国第一届睡眠研究学术会议”。 共收到论文和摘要108篇，刊登于“中国第一届睡眠学术会议汇编”。 在大会期间首次分发了“中国睡眠研究会（CSRS）会员证”。 二、中国睡眠医学研究和发展概况 2001年，天津，中国睡眠研究会第二届学术会议 会议代表400多人 有许多学科的代表参加 说明睡眠作为一门新兴的边缘交叉学科 2004年中国成都举行第三届全国性睡眠学术会议。 二、中国睡眠医学研究和发展概况 1998年全国第一届睡眠呼吸障碍学术会议研讨会召开 电脑多导睡眠监测仪取代有纸多导睡眠图记录 AutoCPAP的临床应用，加速了睡眠医学的发展 二、中国睡眠医学研究和发展概况 2002年杭州召开的OSAHS专题学术研讨会 正式制定了“OSAHS的诊断标准和疗效评定标准暨UPPP术的适应症”作为全国性的指导文件 促进了OSAHS研究的健康发展 温州医学院附属一院睡眠中心 第四节 睡眠科学及相关学科简介 （三）体液调节机制的提出与证实 5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱 谷氨酸、γ-氨基丁酸、组胺 免疫因子、激素、肽类 （四）睡眠功能SWS的生理变化及生理功能 慢波睡眠1-4期过渡中，全身肌张力逐渐降低，心率和呼吸逐渐变慢，体温和脑温降低； 血压下降但脑血流量较清醒安静时为多； 胃肠蠕动增加、胃液分泌量增多，闭眼、缩瞳，发汗功能有所增加。 脑下垂体分泌的生长激素和促肾上腺皮质激素以及肾上腺分泌的肾上腺皮质激素比白天清醒时增多，特别是生长激素在睡眠4期分泌达高峰； 说明慢波睡眠与生长发育和体力恢复有关。 快波睡眠特点 脑电图--低幅快波模式 肌张力--完全松弛 感觉功能--进一步降低，难以唤醒 眼球在快速转动，约每分钟60次左右 出现许多特异的生理变化 被唤醒--80%以上的人正在做梦 一个人4-6个/夜，整夜约1-2小时在做梦 前半夜的梦较短，后半夜的梦较长。 体温仍较低，但脑的温度、脑血流量、脑耗氧量迅速增加； 心率、血压、呼吸出现爆发式变化； 支气管哮喘患者可突然发作哮喘，心脏病人也可能发作心绞痛，高血压病人发生脑出血； 内分泌活动的特点是生长激素分泌迅速降低，性腺和肾上腺皮质分泌活动增加，男子阴茎勃起、遗精，女性阴道壁充血、分泌物增多。 睡眠的作用 概括起来大体上有以下几方面：①消除疲劳，恢复体力；②保存能量；③适应生态的需要；④促进身体生长和脑的发育；⑤对记忆的影响。 良好睡眠的标准 ①入睡快，一般在10分钟内入睡； ②睡眠深，呼吸深长而不易被惊醒； ③无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境； ④起床快，早晨起床后精神状态良好； ⑤白天头脑清醒，工作效率高，不困倦。 第二节 睡眠医学临床研究的重要进展 一、睡眠障碍临床诊断研究方面 （一）发作性睡病有人很会睡 盖里尼厄（Gelineau，1880年）等对发作性睡病进行了描述。 亨内伯格（ Henneberg，1916）随后描述了情绪引起的发作性猝倒和肌无力。 一条狗的发作性睡病 一条狗在地板上发现食物时的兴奋引发了猝倒发作：A.嗅食物 B.肌肉开始松弛 C.暂时瘫痪，与REM的表现相同 （一）发作性睡病 沃格尔（Vogel ，1960）发表REM睡眠发作的文章，解释了猝倒是在REM期睡眠正常运动被抑制的机制。 1964年斯坦福大学证实发作性睡病病人有白天REM睡眠周期性发作。 （二）睡眠剥夺人不睡有关系吗？ 为了了解睡眠减少对于机体生理机能的影响 马纳西恩（Manaceine, 1894）小狗完全性睡眠剥夺 帕特里克（Patrick,1896）人的睡眠剥夺实验 在睡眠实验室准备入睡的被试 （三）睡眠呼吸暂停综合症打呼噜也是病吗？ 作家狄更斯（ Dickens，1836）小说《皮克威克外传 》描写了一个肥胖、过度嗜睡、大声鼾声并伴随右心衰竭的小男孩。 博韦尔（ Burwell，1956）等报道一例肥胖、嗜睡、发绀、右心衰竭的男孩，并称之为Pickwich Syndrome。 1965年正式命名--睡眠呼吸暂停综合症 （三）睡眠呼吸暂停综合征 1970年，法国神经病学家一个小组对临床生理学脑电图的观察，是研究睡眠呼吸暂停综合征的先驱 研究提示了睡眠呼吸暂停与心血管的关系 确认了睡眠打鼾和白天嗜睡是睡眠呼吸暂停综合征