第三节急性阑尾炎病人的护理知识 外科护理知识课件.pptVIP

第17章 胃肠疾病病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理郑州市卫生学校 杨 峰 制作  学 习 目 标 1. 急性阑尾炎发病原因及主要身体状况。 2. 急性阑尾炎的治疗原则及主要护理措施。 概述 急性阑尾炎（acte appendicitis）是最常见的外科急腹症，发病率约为1‰。以青年最为多见，男性发病率/女发病比率约为2～3/1。 【护理评估】 （一）病因和病理 1. 主要病因 ①阑尾管腔梗阻与感染：梗阻是发病最常见的基本因素。阑尾管腔发生阻塞后，大量粘液在腔内潴留，细菌迅速繁殖，感染而致病。 ②胃肠道疾病影响。 2. 病理类型和疾病情转归 （1）病理类型：可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿4种。 （2）急性阑尾炎的转归 ①炎症消退； ②炎症局限化； ③炎症扩散。 2. 体征 （1）腹部体征 右下腹阑尾点固定而明显的压痛，通常在麦氏（Mcbarney）点及周围，是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。 （2）其他参考体征 ：①结肠充气试验（Rovsing征）：阳性提示可能存在阑尾炎。②腰大肌试验：阳性提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后靠近腰大肌处。③闭孔内肌试验：阳性表示阑尾位置靠近闭孔内肌。④直肠指检：盆腔位急性阑尾炎，直肠右侧壁有明显触痛，甚至可触到炎性包块。 腰大肌试验 闭孔内肌试验 1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位 （三）心理社会状况 病人及家属常可产生紧张与焦虑情绪，且病人会有烦躁不安、恐惧心理。 （四）实验室及其他检查 1. 血白细胞计数升高到（10～20）×109/L，中性粒细胞比例增多，可有核左移。当阑尾炎直接刺激到输尿管或膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 2. 腹部X线片可见盲肠扩张和气液平面，B型超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿。 【治疗原则】 1. 非手术疗法　仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，或客观条件不允许及患者伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。治疗措施包括：病人取半卧位；静脉输液；禁食或进流食；使用抗生素；对症处理等。 　　2. 手术疗法　适用于各种类型阑尾炎，主要手术方式为阑尾切除术。 【护理问题】 1. 疼痛 与阑尾炎症刺激及手术创伤有关。 2. 体温过高 与阑尾炎症有关。 3. 体液不足 与呕吐、禁食、腹膜炎等有关。 4. 焦虑　与发病突然，正常的生活、工作秩序受影响，缺乏手术相关知识有关。 5. 潜在并发症：化脓性门静脉炎，局限性或弥漫性腹膜炎；术后腹腔内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻，粪瘘等。