精神病学及精神卫生学发展方向.pptVIP

精神病学与精神卫生学学科发展方向 郝 伟 中南大学精神卫生研究所 WHO社会心理因素、成瘾行为与健康合作中心 概 述 概念与疾病负担 现状与问题 今后与展望 概念与疾病负担 概 念 精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神卫生(mental health, 心理健康)成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的影响 大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊； 在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助; 精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12%以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高收入国家)。 疾病负担 疾病负担由残疾调整生命年(Disability Adjusted Life Years, DALYs)表示 DALYs指因过早死亡(years of life lost due to premature mortality, YLL)或残疾(years lost due to disability, YLD伴残生命年)而丧失的健康生命年数的总和 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如. 精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的加权系数为0.7-1 (0为健康, 1为死亡), 重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5-0.7 精神神经疾病占整个疾病负担的百分比 主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负担的百分比(以DALYs表示, 15-40岁) 现状与问题 我国精神卫生工作的几件大事（1） 1999年, WHO/北京精神卫生高层研讨会 2001年, WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生 2001年, 国家主席江泽民就重视和加强中国的精神卫生工作, 复函WHO总干事 2001年,卫生部、民政部、公安部和中国残联共同主办《全国第三次精神卫生会议》召开 2002年四部委联合下发中国精神卫生工作规划 2004年 国务院办公厅转发卫生部等部门 《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 863项目（一期、二期） 我国精神卫生工作的几件大事（2） 精神科医师学会成立 国家卫生部建立专门机构— 精神卫生处 全国精神疾病流行病学调查 CDC二期信息工程建设 2006年卫生部正在争取国家发展改革委员会的资金，用于改善精神卫生防治机构基础设施和设备条件，完善服务体系 中国的精神卫生立法 中国的精神卫生服务体系 主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担 卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，各医学院校的附属医院也归属卫生系统 民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人 公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人 1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的社区康复 中国精神科的机构与床位 中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机构 1140所 其中精神病门诊部 19所 精神病防治所 28所 精神病防治院 29所 精神病专科医院 565所 有精神科的综合医院 499所 除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构 平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省） 中国精神科的机构与床位 中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构 内地3125个县中， 27.7％有精神卫生机构 全国合计床位数为 13.4万张 平均每万人口仅有 1.03张病床 每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2张不等。 每万人口精神科床位（2004年） 精神科的人员与受教育水平 精神科执业医师和执业助理医师 16383名 平均为 1