职业卫生和 与职业医学课件04 生产性毒物和 与职业中毒.ppt

其他 毛发、唾液、乳汁、月经 生物监测指标(生物标记物) 血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评价体内该化学物量的生物检测指标，即生物标记物 1. 毒物的理化性质 影响毒性的因素： 化学结构： 醇类毒性依次：丁醇戊醇乙醇丙醇 不饱和化合物饱和化合物:乙炔乙烯乙烷 氯取代氢越多毒性越大：CCl4CHCl3CH2Cl2CH3ClCH4 物理特性: 固体微粒分散度大，进入呼吸道深部 溶解度：易溶于水?损害眼结膜、上呼吸道粘膜 难溶于水?损害深呼吸道粘膜 脂溶性强?损害中枢神经系统 挥发性 影响毒物对机体作用的因素 粉尘颗粒的大小与分布 PM2.5 PM10 相对发生情况 肺底部沉积 有机物 硝酸盐 铅 煤烟 上呼吸道沉积 鼻腔、咽喉和口腔吸收 土壤 海盐 工业粗粒子 粒子直径（?m） 0.01 0.1 1 10 100 2. 剂量、浓度和接触时间 降低空气中毒物的浓度，缩短接触时间，减少毒物进入体内的量是预防职业中毒的重要环节。 剂量-效应关系：表示化学物的摄入量（剂量）与生物个体 或群体中发生某种量效应强度之间的关系 主要反映环境因素与个体之间的关系 剂量-反应关系：表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种强度生物效应的发生率之间的关系 某环境因素与发生某一特定生物效应的群体之间的关系 影响毒物对机体作用的因素 3. 生产性毒物的联合作用 相加作用：多种化学物同时存在时的毒效应为各化学物分别作用时毒效应的总和 2+3=5 协同作用：多种化学物同时存在时的毒效应超过各化学物分别作用时毒效应的总和 2+3=10 加强作用：一种化学物对某一器官或系统无毒作用，但与另一种化学物同时作用时使其毒作用增强 0+2=10 拮抗作用：多种化学物同时存在时的毒效应小于各化学物分别作用时毒效应的总和。其机制可以是功能拮抗、化学拮抗、配置拮抗或受体拮抗 2+3=4 影响毒物对机体作用的因素 石棉尘 吸烟 肺癌危险度 5倍 55倍 11倍 4. 个体易感性 影响个体易感性的因素： 健康状况、年龄、性别、生理生化功能状态、遗传因素、个人行为(吸烟等) 例如： 缺乏血清抗胰蛋白酶因子：对刺激性气体的肺损伤敏感 G-6-PD缺陷：对苯的氨基和硝基化合物所致溶血敏感 易感人群(高危人群 )： 由于诸多个体因素不同而对环境污染物特别敏感的人群 ——卫生标准要保护该人群 影响毒物对机体作用的因素 根除毒物 用无毒或低毒物质替代有毒或高毒物质。 理化性质（分散度、挥发性、溶解度）、化学活性、生物学活性。 降低毒物浓度 技术革新 通风排毒 工艺、建筑布局 布局不但要满足生产上的需要，而且应符合职业卫生要求。 个体防护 选择合适的个体防护用品及设置必要的卫生设施。 职业卫生服务 安全卫生管理 生产性毒物危害的控制原则 应遵循“三级预防”原则，推行“清洁生产”，重点做好“前期预防” 职业中毒的预防应采取综合治理的措施。由于其病因的根源来自职业环境中的生产性毒物，故必须从根本上消除、控制或尽可能减少毒物对职工的侵害。 “三级预防”原则，推行“清洁生产”，重点做好“前期预防”。 具体控制措施 生产性毒物危害的控制原则 劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒 职业中毒 Occupational Poisoning 我国法定职业病名单（2002，5）中职业中毒有56种。 2000年缺西藏和台湾；2001、2002、2003年不包括西藏和港澳台；2004年17个省、自治区、直辖市；2005年25个省、自治区和直辖市；2006年缺陕西和西藏及港澳台；2007、2008年不包括西藏和港澳台。 中国职业中毒呈现四个特点 急性中毒明显多发，恶性事件有增无减 苯中毒问题比较突出 新的职业中毒不断出现 中小企业和个体作坊的职业中毒呈上升趋势 职业中毒实例 2004年1月25日，南方毛衣加工生产包装厂发生一起四氯化碳中毒事故，约15人中毒，表现为头晕、恶心、呕吐、肝损害等，当时当地卫生站诊断不清，以对症治疗缓解症状为“治愈”，工人回厂后继续工作，导致中毒人数增加到40多人。 事故发生在毛衣去污渍工段，导致中毒的去污渍有机溶剂是标签为“1,1,1-三氯乙烷”的