宁远县中医院崩漏诊疗规范.docVIP

宁远县中医院崩漏诊疗规范 病名概念 妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。 诊断依据 2.1 诊断 中医诊断：崩漏 西医诊断：无排卵型功能失调性子宫出血病，生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。 2.2 中医诊断依据 ⑴以月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定，甚或大出血。伴有或不伴腹痛。 ⑵严重者可以出现头晕，乏力，贫血貌。 ⑶应行诊断性刮宫，B超检查，基础体温测定，激素测定，妊娠试验，宫颈细胞学检查，宫颈粘液结晶检查，血液测定。 ⑷应与异位妊娠，妊娠并发症，性激素使用不当，全身性疾病相鉴别 3.辨证论治 崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。 3.1肾虚型 ⑴ 肾阴虚证 主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。 治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。 方药举例：左归丸加减 熟地、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html \o 中药材：山药 \t _blank 山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_n/niuxi.html \o 中药材：牛膝 \t _blank 牛膝 若阴虚有热者，酌加生地、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/maidong.html \o 中药材：麦冬 \t _blank 麦冬、地骨皮。 本型也可用育阴汤熟地、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html \o 中药材：山药 \t _blank 山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/muli.html \o 中药材：牡蛎 \t _blank 牡蛎、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html \o 中药材：白芍 \t _blank 白芍、阿胶、炒 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/diyu.html \o 中药材：地榆 \t _blank 地榆 ⑵肾阳虚证 主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 治疗法则：温肾助阳，固冲止血。 方药举例：右归丸加减。酌加补骨脂、艾叶炭。 熟地 山药 枸杞 山茱萸 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 女贞子 旱莲草 3.2脾虚型 主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 治疗法则：健脾益气，固冲止血。 方药举例：固冲汤  HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html \o 中药材：白术 \t _blank 白术、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqi.html \o 中药材：黄芪 \t _blank 黄芪、煅龙骨、煅 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/muli.html \o 中药材：牡蛎 \t _blank 牡蛎、山茱萸、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html \o 中药材：白芍 \t _blank 白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子 若出血量多者，酌加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_r/renshen.html \o 中药材：人参 \t _blank 人参、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shengma.html \o 中药材：升麻 \t _blank 升麻；久漏不止者，酌加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_o/oujie.html \o 中药材：藕节 \t _blank 藕节、炒蒲黄。 若阴道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候，急宜补气固脱，方用独参汤  HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_r/renshen.html