护理三基理论急诊科.docVIP

第三章　临床专科护理基本知识 第一节　急诊科 1．何谓急诊医疗服务体系? 急诊医疗服务体系(emergency medical service system， EMSS)是指及时将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进行现场初步急救(院前急救)，然后安全护送到就近的医院急诊室进一步诊治，少数危重病人需立即手术，送入监护病房或专科病室救治的过程。这一体系包括院前急救中心(站)、医院急诊科和加强监护病室或专科病房，它们既有独立的职责和任务，又相互紧密联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网。 2．院前急救的原则是什么? 院前急救的原则：①先复苏后固定；②先止血后包扎；③先重伤后轻伤；④先救治后运送；⑤急救与呼救并重；⑥搬运与医护的一致性。 3．急诊分诊的病情级别是如何划分的? 一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。 (1)Ⅰ级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。 (2)Ⅱ级：有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。 (3)Ⅲ级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。 (4)Ⅳ级：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。 4．急诊分诊护理体检包括哪些内容? 护士接诊后，首先观察病人的意识、精神状态，查看双侧瞳孔大小、对光反应、敏感度，测量血压、脉搏、呼吸、体温。对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除注意病人的主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、口、手等感觉器官感受病人的症状、体征，进行辅助分析判断。 (1)用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气味，如乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味。 (2)用耳听：病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。 (3)用眼看：病人主诉的症状表现程度如何，哪些症状未提到。观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张。 (4)用手摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，可以探知皮温、毛细血管充盈度。触摸疼痛部位，了解涉及范围及程度。 5．心肺脑复苏分为哪三期? 心肺脑复苏分为以下三期： (1)基础生命支持(basic lire sLtpport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建立有效循环(circulation，C)和转运等。 (2)进一步生命支持(advanced cardiac：life suppor’t，ACLS)： 在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 (3)延续生命支持(prolonged life support，PLS)：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。 6．气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少? 气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。 气管插管的深度为：①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22 cm±2 cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27 cm±2 cm。 7．急性中毒的急救原则是什么? 急性中毒的急救原则：①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特殊解毒剂的应用； ⑤对症治疗。 8．为保持淹溺病人呼吸道通畅。应立即采取哪些措施? 为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并可采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。 9．电击伤的急救原则和院内救护措施有哪些? 急救原则：迅速脱离电源，注重现场急救，对心搏、呼吸骤停者施行心肺复苏术。 院内救护措施 (1)保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：为使呼吸与心跳恢复，应尽早作气管插管，给予人工呼吸机正压供氧，并注意气道内分泌物的清除。 (2)维持有效循环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听到心音时可使用心脏复苏药物。盐酸肾上腺素为触电后心脏骤停心肺复苏时的首选药物。触电后发生室颤，行胸外电除颤。 (3)脑水肿的防治：可用冰帽，在颈、腋下和腹股沟